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Curso RCP y 1º Auxilios – Country “LA MARTONA”, 05/04/2018 – Dictado por Martin Jacobi Vera y Monica Passini

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DIETA PARA DIABETES, HIPERTENSION E HIPERCOLESTEROLEMIA por D Martin Jacobi Vera y Monica Passini

DIETA PARA DIABETES, HIPERTENSION E HIPERCOLESTEROLEMIA

Estudio confirma que nunca es tarde para empezar una dieta

— Aunque hace tiempo se sabe que los animales de laboratorio viven más con una dieta baja en calorías, ahora un estudio sugiere que el modificar la dieta incluso en una mediana edad puede mejorar la salud e incrementar la longevidad. Un estudio sobre la dieta y la vida aparecido en la revista Science sólo fue realizado en moscas de la fruta de laboratorio, pero algunos de sus efectos podrían ser válidos para los mamíferos, tal vez incluso para los seres humanos, afirmaron los científicos.

En la investigación, los científicos británicos compararon los efectos de diferentes dietas restringidas en calorías sobre la mortalidad de las moscas de la fruta. Entre los resultados hallados, se encontró que este tipo de moscas con dietas restringidas vivían unos 90 días, el doble que las alimentadas con una dieta normal.

Pero los investigadores también hallaron que cuando a las moscas de la fruta que recibían una alimentación abundante se les modificaba la dieta en una edad madura -del día 14 al 22 de vida- a dietas más frugales, entonces los insectos cambiaban del patrón más breve de vida de las sobrealimentadas al patrón de las moscas que viven más, las cuales habían tenido una dieta restringida toda su vida.

El mensaje del estudio para el público en general, dijo Linda Partridge, del University College de Londres, es que nunca es demasiado tarde para mejorar la salud al adoptar hábitos alimenticios adecuados.

“Si esto funciona en seres humanos, entonces significa que desde el momento en que una persona comienza con una dieta restringida tendrá los mismos efectos (positivos) que los individuos de la misma edad que siempre se alimentaron con esa dieta”, dijo. “Sus perspectivas de supervivencia serán las mismas”. Partridge afirmó que aunque nunca se han demostrado en seres humanos los efectos prolongadores de la vida de las raciones reducidas de alimentos, se ha visto en monos, ratones, ratas y moscas de la fruta que las restricciones en la dieta producen vidas más largas.

“No hay razón para suponer que no sería aplicable de igual forma en seres humanos”, concluyó. “Actualmente se realizan estudios de restricción de dieta con monos, y todos los indicios son similares (que con ratones, ratas y moscas de la fruta)”. James R. Carey, un investigador de la Universidad de California, de su plantel en Davis, que estudia la biología del envejecimiento, dijo que el estudio de Partridge es “importante para el campo de investigación”, pero no proporciona respuestas finales sobre los verdaderos efectos de las dietas restringidas

 

 

DIABETES – DIETAS RECETAS – 

Lista de alimentos para diabéticos para elaborar los platos de comida

Teniendo en cuenta el cuidado que debe tener la persona que padece diabetes le resulta imprescindible contar con una lista de alimentos siempre presente para que a partir de ella pueda elaborar las distintas recetas saladas, dulces.

Siguiendo una lista de alimentos de una lista de ejemplo puedes ingerir:
Leche y todos sus derivados desnatados.
Los huevos se distribuyen de a dos o tres por semana y las claras puedes ingerir cuantas desees, ya que son de ingesta libre.
Los vegetales del tipo “A” son también libres para ser ingeridos en las proporciones y frecuencia que lo desees. Estos son: hinojo, repollitos de Bruselas, repollo, brócoli, pimientos, radicheta, coliflor, escarola, berro, tomate, espinaca, zapallitos, berenjena, apio, espárragos y lechuga.
Los vegetales del tipo “B” deben ser incluidos todos los días en una proporción de un plato hondo. Estos son: zapallo, palmitos, zanahoria, remolacha, cebolla chaucha, arvejas frescas y alcaucil.
Los vegetales del tipo “C” son un reemplazo de los cereales y las pastas y deben ser incluidos hasta tres veces a la semana en un plato mediano. Estos son: choclo, batata y patata.
Los cereales son considerados los fideos secos, los fideos al huevo o de sémola, las pastas frescas (pueden ser rellenas), la harina de maíz, el arroz, la fécula de maíz y la harina de trigo.
Las frutas son consideradas todas con una distribución de tres a la semana. Estas son las ciruelas, damascos, mandarina, naranja, limón, kiwi, melón, manzana, sandía, quinoto, pera, durazno, uvas e higo. Las bananas pueden ser ingeridas dos veces a la semana.
La gelatina puede ingerirse sola o con trozos de frutas.
El pan puede ser de salvado o blanco fresco o tostado.
Las galletas deben ser de agua en una proporción de 10 en reemplazo de dos rebanadas de pan al día.
Los dulces: la mermelada dietética en una proporción de dos cucharaditas por día.
Manteca y margarina untable con moderación con las pastas o para untar.
Las bebidas: las gaseosas dietéticas, el agua corriente, agua mineral, soda y jugos dietéticos o frutas exprimidas.
Las infusiones y los condimentos son todos permitidos.
Con toda esta lista de alimentos para diabéticos es posible elaborar cualquier tipo de comida respetando la ingesta y la distribución.

La dieta para diabetes tipo 2 para controlar la glucosa en sangre

Teniendo en cuenta que las personas que desarrollan diabetes del tipo 2 por lo general presentan sobre peso es necesario hacer hincapié en una dieta controlando las calorías aportadas por los alimentos. De hecho al bajar de peso se observa una disminución del nivel de glucosa en sangre.
Por lo tanto el tipo de comida para diabéticos del tipo 2 debe orientarse a los alimentos desnatados con respecto a la leche y todos sus derivados.
Si bien la dieta del diabético actualmente es muy variada debe mantenerse alejado de la cocción de los alimentos fritos, en su lugar es preferible la cocción a horno, al a plancha o a la parrilla.Los diabéticos pueden comer toda clase de vegetales clasificados como A, los cuales son de ingesta libre, es decir que es posible que formen parte del menú diario, mientras que los vegetales clasificados como del tipo B son obligatorios para ser incluidos en las dos comidas principales, ya que son las verduras que ayudarán a bajar el nivel de azúcar en sangre.
En cuanto a las carnes ya sea de ternera, de pollo, pavo o pescado es obligatoria como proteínas en una proporción pequeña en las dos comidas principales cocinadas al horno, a la parrilla o a la plancha.
Los diabéticos pueden tener una alimentación sana distribuyendo las comidas en pequeñas porciones con seis ingestas diarias, considerando el desayuno, el almuerzo, la merienda, la cena y dos colaciones, una entre el desayuno y el almuerzo y la otra entre la merienda y la cena.

Lista de alimentos para diabéticos para elaborar los platos de comida

Teniendo en cuenta el cuidado que debe tener la persona que padece diabetes le resulta imprescindible contar con una lista de alimentos siempre presente para que a partir de ella pueda elaborar las distintas recetas saladas, dulces y aún

Siguiendo una lista de alimentos de una lista de ejemplo puedes ingerir:
Leche y todos sus derivados desnatados.
Los huevos se distribuyen de a dos o tres por semana y las claras puedes ingerir cuantas desees, ya que son de ingesta libre.
Los vegetales del tipo “A” son también libres para ser ingeridos en las proporciones y frecuencia que lo desees. Estos son: hinojo, repollitos de Bruselas, repollo, brócoli, pimientos, radicheta, coliflor, escarola, berro, tomate, espinaca, zapallitos, berenjena, apio, espárragos y lechuga.
Los vegetales del tipo “B” deben ser incluidos todos los días en una proporción de un plato hondo. Estos son: zapallo, palmitos, zanahoria, remolacha, cebolla chaucha, arvejas frescas y alcaucil.
Los vegetales del tipo “C” son un reemplazo de los cereales y las pastas y deben ser incluidos hasta tres veces a la semana en un plato mediano. Estos son: choclo, batata y patata.
Los cereales son considerados los fideos secos, los fideos al huevo o de sémola, las pastas frescas (pueden ser rellenas), la harina de maíz, el arroz, la fécula de maíz y la harina de trigo.
Las frutas son consideradas todas con una distribución de tres a la semana. Estas son las ciruelas, damascos, mandarina, naranja, limón, kiwi, melón, manzana, sandía, quinoto, pera, durazno, uvas e higo. Las bananas pueden ser ingeridas dos veces a la semana.
La gelatina puede ingerirse sola o con trozos de frutas.
El pan puede ser de salvado o blanco fresco o tostado.
Las galletas deben ser de agua en una proporción de 10 en reemplazo de dos rebanadas de pan al día.
Los dulces: la mermelada dietética en una proporción de dos cucharaditas por día.
Manteca y margarina untable con moderación con las pastas o para untar.
Las bebidas: las gaseosas dietéticas, el agua corriente, agua mineral, soda y jugos dietéticos o frutas exprimidas.
Las infusiones y los condimentos son todos permitidos.
Con toda esta lista de alimentos para diabéticos es posible elaborar cualquier tipo de comida respetando la ingesta y la distribución,

Consejos para hacer una dieta paciente diabético

 

Una dieta paciente diabético necesita de consejos porque de su alimentación va a depender que pueda observar un buen control de su nivel de glucosa en la sangre. Ambos tipos de diabetes ya sea la tipo 2, llamada Millitus y no insulinodependiente como la tipo 1 insulinodependiente, la buena alimentación cumple la función de mantener el equilibrio entre el alimento consumido y la dosis de insulina.

Como preparar jugos para diabéticos

 

Preparar jugos para diabéticos considerando la importancia de las verduras en su alimentación es de gran utilidad su agregado para mantener nivelada la glucosa en la sangre además de tratarse de nutrientes esenciales en cualquier dieta saludable. Pero en el caso de la diabetes es primordial su inclusión para que el paciente pueda gozar de una mejor calidad de vida.

Qué comer en un desayuno para diabéticos

Para preparar un desayuno para diabéticos precisamente es necesario saber qué comer, cuales son para diabetes alimentos recomendados y asimismo los alimentos prohibidos y limitados.

Diabetes alimentos recomendados para una dieta sana

 

Conocer para la diabetes alimentos recomendados te llevará a hacer una dieta sana. Podría decirse que este plan de alimentación se orienta a una comida para diabético, pero que no difiere demasiado a una dieta saludable para una persona sana con las consideraciones necesarias en función de que el nivel de glucosa en la sangre no aumente ni descienda. Ambas circunstancias interfieren en la buena calidad de vida.

Consejos para una dieta diabéticos hipertensos

 

Si estás buscando consejos para una dieta diabéticos hipertensos significa que además de diagnosticarte diabetes estás padeciendo presión arterial alta. Son dos enfermedades que puedes controlar en principio conociendo el alimento para diabéticos para poder tener una mejor calidad de vida y agregar a esa alimentación todo lo necesario para nivelar la presión arterial.

Diabéticos alimentos prohibidos para una dieta saludable

 

En una dieta saludable para diabéticos, los alimentos prohibidos deben ser conocidos porque como debes saber del plan de comidas para diabetes que lleves en tu vida cotidiana va a depender el éxito que obtengas en tu tratamiento.

Plan de comidas para diabetes

El plan de comidas para diabetes no solo tiene que ver con los alimentos en sí sino también con la distribución de los mismos en el plato y a lo largo del día con el único fin de controlar el nivel de glucosa en la sangre en pos de evitar las complicaciones derivadas en las neuropatías diabéticas.

Los trastornos de las neuropatías diabéticas

Los trastornos de las neuropatías diabéticas tienen que ver con el daño ocasionado en los nervios periféricos. Estos nervios son periféricos del sistema nervioso central conformado por el cerebro, la médula espinal y el cerebelo, por fuera de estos tres órganos se considera el sistema periférico nervioso.

Cuál es el alimento para diabetes más conveniente

La persona diabética debe saber a cerca del alimento más conveniente porque más allá del tratamiento que le ha prescripto su médico diabetólogo con inyecciones de insulina o medicación oral, la alimentación cumple un papel fundamental y es necesario contar con una buena información. De hecho las verduras para diabéticos es el alimento primordial para mantener el buen nivel de glucosa en la sangre.

Las verduras para diabéticos es el alimento primordial para mantener el nivel de glucosa en la sangre

 

Las verduras para diabéticos para mantener el nivel de glucosa en la sangre son necesarias porque a partir de ellas se adquieren fibras, sales minerales y vitaminas, con lo cual al incluirlas en la alimentación para diabéticos se logra el aporte de nutrientes esenciales con pocas calorías.

DIETA HIPERTENSOS

Si tienes hipertensión, o conoces a alguien que la padezca, debes saber que con una dieta apropiada y con ejercicios se puede llegar a evitar la farmacoterapia. A continuación, una guía completísima para reducir el nivel de sodio en tu sangre

Las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos son la primer causa de muerte en el mundo. Las personas con hipertensión, o presión arterial elevada, son más propensas a desarrollar estas enfermedades. Es por eso que disminuir una presión sanguínea elevada es de vital importancia. En la mayoría de los casos la hipertensión no puede ser curada. Sin embargo, puede ser manejada con éxito a partir de cambios en el estilo de vida y/o con medicación. La reducción de la cantidad de sodio en la dieta, por sí misma, puede hacer que los niveles de presión sanguínea bajen e, incluso, vuelvan a los parámetros normales. Con la apropiada selección de los alimentos, una dieta tendiente a elevar la presión arterial puede ser modificada y equilibrar la incorporación de nutrientes, vitaminas y minerales.

¿Cuánto sodio consumes? El sodio, por supuesto, es esencial para una buena salud. Mientras que la mayoría de los americanos consumen un promedio de 4000 a 6000 mg iarios, el límite diario recomendado para el público general no debe superar los 2400 mg.  Alguien con presión arterial elevada, en primer lugar, debe consultar a un doctor para ver cuánto sodio debería consumir a diario. Como referencia, en cualquier caso, 2000 a 3000 mg (de 2 a 3 gramos) serán suficientes.

La primera, y más importante, fuente de sodio en todas las dietas es la sal; que es uno de los dos minerales que la componen (el otro es el cloruro). Una cucharadita de té contiene 2300 mg de sodio, es decir, una ración diaria entera.

No obstante, el sodio no se encuentra sólo en la sal; también está “escondido” en muchas otras comidas que forman parte de la dieta, principalmente en alimentos procesados o envasados. Los envases de los alimentos suelen hacer referencia a la cantidad de sodio contenida en el interior del producto.

Esta es una información que, en muchos países, las empresas deben incluir obligatoriamente en sus packagings. Sin embargo, muchas personas no entienden lo que significan estas especificaciones. Apréndelo a continuación:

  • “Bajo sodio” significa que la comida tiene 140 mg o menos de sodio por porción.
  • “Muy bajo sodio” significa que la comida tiene 35 mg o menos de sodio por porción.
  • “Libre de sal” o “Sin sal” significa que la comida tiene 5 mg o menos de sodio por porción.
  • “Ligero en sodio” significa que la comida tiene al menos un 50% menos de sodio que su versión original.
  • “Reducido en sodio” significa que la comida tiene al menos un 25% menos de sodio que su versión original.

Tips para bajar la presión arterial

¿Acostumbras a leer las etiquetas de los alimentos? La mayor parte del sodio en las dietas provienen de la comida. Revisa las especificaciones de nutrición en cuanto al contenido de sodio en las etiquetas.

Elige comidas rotuladas como “Bajo sodio”, “Muy bajo sodio” o “Sin sal”, y busca los ingredientes que indiquen alto contenido de sodio.

Cualquier ingrediente que contenga la palabra sodio, como por ejemplo, fosfato disódico, glutamato monosódico (MSG), benzoato de sodio, hidróxido de sodio, nitrito de sodio, propionato de sodio, y sulfato de sodio significa que la comida tiene alto contenido de sodio. Los alimentos horneados o cocidos con polvo de hornear o levadura química también pueden ser generosos en sodio.

Por otra parte, debes limitar el consumo de comidas procesadas con alto contendido de sodio. Éstas incluyen a las carnes ahumadas y curadas, y algunas preenvasadas,  alimentos congelados y enlatados, y la mayoría de las sopas y condimentos.

Asimismo, es aconsejable sacar el salero de la mesa y hacer las comidas más sabrosas utilizando hierbas y especies. Mientras cocinas, experimenta con hierbas frescas y secas o deshidratadas, tales como cebollas, ajos, albaca, orégano, perejil, ajíes rojos y negros, romero, y polvos de cebolla y ajo. Todos estos agregan sabor sin sodio.

Si deseas sustituir la sal, deberás ser cuidadoso con el reemplazante de elijas. No todos los sustitutos de la sal están libres de sodio. Algunos contienen sodio pero en menor cantidad que una sal de mesa normal. Una vez más, el consejo es que leas las etiquetas.

En caso de que estuvieras tomando una medicación para la presión arterial, deberías consultar a tu cardiólogo sobre qué tipo de sal utilizar en las comidas.

En cualquier caso, deberás mantener tu cuerpo en un peso saludable y ejercitar regularmente. Éstos son requerimientos muy importantes para controlar la hipertensión. Si tienes sobrepeso, simplemente una modesta pérdida de peso puede significar la mejoría de tu presión arterial.

El ejercicio regular (por supuesto, con la aprobación del médico y la supervisión de un entrenador) es importante en cuanto a que ayuda a perder el peso y, luego, a mantenerlo estable. En resumen, la actividad física ayuda a controlar los niveles de presión arterial.

Tal vez, ésta sea la parte que menos te guste: debes limitar el consumo de alcohol. En muchas personas, el consumo excesivo de alcohol eleva la presión anterior. Por lo tanto, se recomienda a las personas hipertensas limitar el consumo de alcohol a no más de onza diaria. En ese sentido, a modo de referencia, recuerda que un vaso de vino tiene ocho onzas y una lata de cerveza tiene seis.

Finalmente, come una cantidad adecuada de comidas ricas en potasio. El potasio, otro mineral esencial para la buena salud, trabaja junto con el sodio para regular la presión arterial. Existen estudios que han demostrado que las personas que consumen más potasio tienen niveles de hipertensión más bajos que aquellas que consumen menos.

Las fuentes más ricas de potasio son las frutas, tales como el melón, las barreras, la sandía, las naranjas y el jugo de naranjas. Asimismo, las papas, la espinaca y el calabacín son importantes proveedores de potasio.

Nota importante: si estás tomando una medicación para la presión arterial, como puede ser un diurético, consulta a un doctor antes de utilizar sustitutos de la sal que contengan grandes cantidades de potasio.

Menú modelo

Desayuno

Almuerzo Cena
Jugo de naranja – 1/2 taza Spaghetti con salsa marinara baja en sodio – 1 1/2 taza Pechuga de pollo asada – 100 g
Harina de avena – 1 taza Ensalada verde – 1 taza Calabaza asada – 1/2 taza
Leche desnatada o descremada – 1 taza Aderezo bajo en sodio – 1 cuchara Ensalada de pasta con aderezo bajo en sodio 1/2 taza
Tostadas de harina de trigo – 2 rodajas Pan Italiano – 1 rodaja Arrollado de harina de trigo – 1 unidad
Azúcar – 1 cucharadita Manzana – 1 unidad Cóctel de duraznos – 1/2 taza
Banana – 1 unidad Jugo de Uvas – 1 taza Leche desnatada o descremada – 1/2 taza
Jugo de arándano – 1/2 taza

Esta dieta aporta lo siguiente:

Calorías 1914 Grasa 32 mg
Proteínas 76 mg Sodio 1027 mg
Carbohidratos 341 mg Potasio 3755 mg

Grupos alimenticios

  • Leches y lácteos 

Recomendados: leche, quesos bajos en sodio, yogurt.

Evitar: quesos comunes, requesón común.

Nota: elige siempre leches, yogurt y quesos bajos en grasas.

  • Vegetales

Recomendados: vegetales frescos, vegetales congelados sin salsa, jugo de tomate bajo en sodio, jugo de vegetales bajo en sodio, vegetales enlatados bajos en sodio.

Evitar: vegetales enlatados, vegetales congelados en salsa.

  • Frutas:

Recomendados: frutas frescas, frutas congeladas y enlatadas, y jugos de frutas.

Evitar: ninguno.

  • Harinas y Granos:

Recomendados: todos los granos y panes enriquecidos, galletas o bizcochos bajos en sodio, rosetas de maíz bajas en sodio, crácker.

Evitar: papas fritas, tortilla chips, pasteles.

  • Carne y substitutos de la carne:
  • Recomendados: carnes magras, frescas o congeladas, pescados, mariscos, carne de cerdo magra sin sal, atún envasado en agua, salmón enlatado sin sal agregada, nueces sin sal, semillas, manteca de maní baja en sodio, arvejas secas, habichuelas, lentejas.

Evitar: carnes curadas, carnes procesadas, carnes ahumadas, perros calientes, salchichitas, panceta, panceta canadiense.

 

DIETA ANTI COLESTEROL

Una dieta para controlar el colesterol

Reduce el riesgo cardiovascular

Las enfermedades cardiovasculares constituyen la principal causa de muerte en los países desarrollados. Aunque los factores de riesgo son diversos, todos ellos tienen que ver con los malos hábitos. El tabaco, el abuso en el consumo de grasas y alcohol y el sedentarismo contribuyen al incremento del nivel de colesterol en sangre, determinantes para desarrollar problemas coronarios. Acabar con este peligro es tan fácil como poner en práctica costumbres más saludables y una dieta equilibrada. Y es que gracias a una buena alimentación, podrás mantener a raya el colesterol y mejorar tu calidad de vida.

 

El colesterol de por sí no es malo. Más bien al contrario: es una grasa presente en el flujo sanguíneo, necesaria para funciones vitales del organismo: celulares, hormonales, neuronales, digestivas… Aunque el cuerpo puede sintetizarlo por sí mismo (por eso hay personas que genéticamente son más propensas a tener el colesterol alto), también podemos adquirirlo mediante la alimentación. Cuando hay demasiado, se pega a las paredes de los vasos sanguíneos atascando la circulación (arteriosclerosis).

 

“El problema del exceso de colesterol es que sube la tensión arterial. Cuando sobra colesterol, el cuerpo tiende a guardarlo y se queda atascado”, nos aclara Elena Munar, dietista-nutricionista. Cuanto menos espacio tengan las venas y arterias, más dificultades tendrá la sangre de llegar a órganos vitales como cerebro, corazón o pulmones.

 

Se trata de un riesgo, pero silencioso. Las complicaciones de salud suelen aparecer en edad madura, por eso es tan importante prevenir desde la niñez, suministrando a los pequeños una dieta variada y sana y animándoles a practicar ejercicio físico moderado. Lo mismo vale para los mayores: aún no es tarde para cuidarte. Toma nota de algunas pautas que pueden ayudarte a controlar el colesterol alto.

 

Grasas saturadas e insaturadas

Para empezar a tomar conciencia del problema, tendrás que conocer qué tipos de grasas podemos obtener de la alimentación:

Grasas saturadas: “son las grasas malas, que se encuentran en la nata (crema de leche), la mantequilla, la repostería industrial, aceite de coco y palma (los que suelen aparecer en las etiquetas genéricamente como ‘aceites vegetales’), patés, foie gras, embutidos, fiambres, carnes grasas y semigrasa (la parte blanca que vemos) y lácteos tipo queso. Una persona con colesterol alto tiene que reducir o eliminar su consumo”, nos detalla Elena Munar.

 

Existen dos tipos de colesterol, el HDL o bueno(High Density Lipoproteine, lipoproteína de alta densidad) y el LDL o malo (Low Density Lipoproteine, lipoproteína de baja densidad). El LDL es el que presenta riesgo cardiovascular porque es el que se acumula en la sangre produciendo arteriosclerosis, mientras que el bueno o HDL, limpia las arterias del malo o LDL. Las grasas saturadas son ricas en LDL, de ahí la necesidad de consumirlas en pocas cantidades o eliminarlas si se padece hipercolesterolemia.

 

Grasas poliinsaturadas: “son los llamados omega 3 y omega 6, procedentes de pescados azules, frutos secos y aceites de semilla como maíz y girasol. Surten un efecto protector porque disminuyen la viscosidad de la sangre, pero hay que aclarar que no destruyen el colesterol. Hacen la sangre más fluida y que la tensión no suba”.

 

Grasas monoinsaturadas: “las encontramos en el aceite de oliva, el aguacate y la nuez”. Sólo éstas disminuyen la tasa de colesterol porque, al ser ricas en HDL, desatascan los vasos sanguíneos y evitan que el LDL se pegue en las arterias.

 

¿Qué son las grasas trans?

“La grasa hidrogenada o trans no es más que una grasa que el hombre se ha inventado. La industria alimentaria la añade a margarinas, bollería, fritos, precocinados… para hacer el producto más rico, jugoso, palatable, apetecible y que se conserve mejor”, nos explica Elena Munas. Esta grasa artificial se comporta en el organismo como una grasa saturada.

La experta nos ofrece un ejemplo muy gráfico. “¿Por qué el pan de molde es tan blando, tan apetecible y no se seca en dos días, como haría el pan normal? En teoría el pan no ha de tener más que agua, harina y sal, sin embargo, panes procesados, como el de molde, contiene grasas hidrogenadas en su composición para que se conserve mejor y sea más atractivo a la vista y al paladar”. De ahí la importancia de vigilar en la composición de los alimentos procesados de qué tipo son las grasas que contienen. Obviamente, las grasas trans deben desaparecer de la dieta de una persona que tenga el colesterol alto.

 

Los principales amigos del colesterol son los snacks fritos y la bollería industrial. “En el primer caso, las grasas hidrogenadas del producto se unen a un exceso de sal, que sube la tensión arterial; en el segundo, las trans se complementan con los hidratos de carbono simples o azúcares”, apunta la dietista-nutricionista. “Yo siempre recomiendo que no tengan estos productos en casa. Hay que comerlos cuando la vida nos lo imponga -como en situaciones sociales o de compromiso-, pero tener acceso diario a ellos es muy perjudicial.Son alimentos de consumo ocasional“.

 

Una recomendación más: los aceites vegetales (semillas y oliva) no tienen colesterol en crudo, pero alteran su composición en cuanto se cocinan. Por eso, generalmente, se prohíben los fritos en las dietas para controlar el colesterol. Sin embargo, a la hora de freír es mejor el de oliva porque sus grasas monoinsaturadas son más resistentes a la alteración química que produce la cocción y porque los alimentos lo absorben menos. Los aceites de maíz o girasol se oxidan fácilmente con el calor, y, aunque este fenómeno se puede contrarrestar con antioxidantes, lo ideal es moderar al máximo su uso.

 

Consejos para bajar el colesterol

Para prevenir enfermedades coronarias, el primer paso es mantener un régimen alimenticio equilibrado: la pirámide nutricional puede ser un buen ejemplo para organizar las cantidades y los tipos de alimentos que hay que consumir. Se aconseja ingerir un 50% de hidratos de carbono (cereales, pan, patatas, legumbres, frutas, verduras), 20% de proteínas (carnes, pescado, huevos) y un 30% de grasas. En el caso de que padezcas hipercolesterolemia, te ofrecemos las recomendaciones de la dietista

Disminuir al máximo la grasa saturada que se consume, pero también la sal, que sube la tensión. Alimentos ricos en sal son, por ejemplo, los snacks, las aceitunas (que de por sí, son muy sanas, pero se venden muy saladas) y quesos curados.

Reducir el consumo de hidratos de carbono simples o azúcares. Normalmente vienen asociados con la bollería, duplicando su riesgo por el alto contenido de grasas.

Aumentar el consumo de fibra, que capta el colesterol. Es como si actuase como hojarasca dentro del intestino, arrastrando el colesterol e impidiendo que el torrente sanguíneo lo absorba. Hay que comer muchas legumbres, verduras, frutas con cáscara y el pan integral, pero el de toda la vida, de la panadería.

Antioxidantes: es fundamental consumir alimentos ricos en antioxidantes, porque cuando se oxida el LDL, coge la forma perfecta para anclarse a los vasos sanguíneos.

 

El poder de los antioxidantes

Las vitaminas A, C y E y los minerales zinc y selenio forman el selecto grupo de los antioxidantes. “Estas sustanciasreducen o impiden la oxidación de las partículas grasas y su acumulación en los vasos”, nos explica Elena Munar. El consumo de los siguientes productos te proporcionará un aporte extra de antioxidantes:

Vitamina C: los cítricos, las espinacas y los pimientos.   Vitamina E: el aguacate, los vegetales de hoja verde y los frutos secos.  Vitamina A: la zanahoria, la calabaza, el pimiento rojo y el tomate. Todas las frutas y hortalizas que tengan color rojo o naranja.

Zinc: los frutos secos, las semillas de calabaza, los cereales, el pescado, el marisco y las legumbres.  Selenio: los cereales integrales, el pescado y el marisco.

 

 

Dres:

Monica Passini & Martin Jacobi Vera

 

 

 

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Fobia Específica y Fobia Social; Por Martin Jacobi Vera y Monica Passini

Fobia específica y fobia social

Los estudios epidemiológicos recientes han hallado que las fobias son el trastorno mental más común en los Estados Unidos. Se estima que de un 5% a un 10% de la población sufre estos trastornos tan perturbadores y desagradables. Las estimaciones menos conservadoras se elevan hasta el 25% de la población. El malestar asociado a las fobias, en especial cuando no están reconocidas como trastornos mentales, pueden llevar a complicaciones psiquiátricas posteriores, incluyendo otros trastornos de ansiedad, un trastorno depresivo mayor y trastornos relacionados con sustancias, en especial con el alcohol. El que no se reconozcan las fobias es un hecho particularmente desafortunado, ya que investigaciones recientes han hallado que estos trastornos suelen responder bien al tratamiento con psicoterapias de orientación cognitivo-conductual, y al tratamiento con fármacos especiales, incluyendo los tricíclicos, los IMAO y los antagonistas del receptor fladrenérgico.
Una fobia es un miedo irracional que provoca una evitación consciente del objeto, actividad o situación temida. Tanto la presencia como la anticipación de la entidad fóbica produce un malestar intenso en la persona afectada, que reconoce que esta reacción es excesiva. En cualquier caso, la reacción fóbica provoca una interrupción en el funcionamiento cotidiano normal de un sujeto.
Además de la agorafobia. la cuarta edición del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) contiene otros dos tipos de fobias: la fobia específica y la fobia social. La fobia específica se llamó fobia simple en la tercera edición revisada del DSM (DSM-III-R). La fobia social, también conocida como trastorno por ansiedad social, se caracteriza por un miedo excesivo a la “humillación” en diferentes situaciones sociales, como hablar en público, orinar en lavabos públicos y acudir a una cita. Un tipo generalizado de fobia social suele ser una patología crónica y altamente perturbadora, que se caracteriza por la evitación fóbica de la mayoría de las situaciones sociales. Este tipo de fobia social puede ser difícil de distinguir del trastorno de la personalidad por evitación.Fobia específica
La fobia específica es más frecuente que la fobia social. Es el trastorno mental más común entre las mujeres y el segundo más común entre los hombres. por detrás sólo de los trastornos relacionados con sustancias. La prevalencia a los seis meses gira alrededor del 5%-10%. La proporción mujer-hombre es de 2 a 1, aunque esta proporción pasa a ser de 1 a 1 cuando se trata de fobia a la sangre-inyecciones-heridas. La edad de inicio más frecuente para las fobias de tipo natural-ambiental, y la fobia a la sangre-inyecciones-heridas oscila entre los 5 y los 9 años, aunque pueden empezar en edades superiores. Por el contrario, la edad de inicio más frecuente para las fobias de tipo situacional (excepto el miedo a las alturas) es mayor, a mediados de los 20, que es una edad de inicio más cercana a la de la agorafobia. Los objetos y situaciones temidas en las fobias específicas (enumeradas en orden descendente según la frecuencia de aparición) son animales, tormentas, alturas, enfermedades, heridas y muerte.

Fobia social

La prevalencia a los seis meses para la fobia social oscila entre el 2% y el 3% de la población general. En estudios epidemiológicos. las mujeres se ven más afectadas que los hombres, pero en las muestras clínicas, ocurre al revés. Se desconocen las razones para esta variación. La edad de inicio más frecuente para la fobia social es la adolescencia, aunque el inicio también es frecuente a edades tan tempranas como los 5 años y tan avanzadas como a los 35.
ETIOLOGÍA


Tanto la fobia específica como la social pueden subtipificarse, y es posible que las causas de cada tipo de fobia sean muy diferentes. Incluso dentro del mismo grupo, como ocurre con todos los trastornos mentales, existe una gran heterogeneidad causal. La patogenia de las fobias, una vez que se conoce, puede proporcionar un modelo claro de interacciones entre factores biológicos y genéticos por un lado, y factores ambientales por otro. En fobias específicas como la fobia a la sangre-inyecciones-heridas, las personas afectadas pueden haber heredado un reflejo vasovagal particularmente potente, que se acaba asociando a emociones fóbicas.
Principios generales


Factores conductuales
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En 1920 lohn B. Watson escribió un artículo llamado Reacciones Emocionales Condicionadas, en el cual recopilaba sus experiencias con el pequeño Albert, un niño con miedo a las ratas y a los conejos. A diferencia del pequeño Hans de Sigmund Freud, que presentaba síntomas fóbicos en el curso natural de su maduración, las dificultades del pequeño Albert eran el resultado directo de experimentos científicos de dos psicólogos. que utilizaron técnicas que habían inducido respuestas condicionadas en animales de laboratorio.
La formulación de Watson se basaba en el modelo pavloviano tradicional del reflejo condicionado estímulo-respuesta. Es decir, que la ansiedad se incrementa gracias a un estímulo amenazante que aparece en contigüidad con un segundo estimulo neutral. Como resultado de la contigüidad, en especial cuando los dos estímulos están apareados en sucesivas ocasiones, el estímulo que era originalmente neutro adquiere la capacidad de incrementar la ansiedad por sí solo. Por tanto, el estímulo neutro se transforma en un estímulo condicionado para producir ansiedad.
En la teoría clásica del estimulo-respuesta, el estímulo condicionado pierde lentamente su potencia para provocar ansiedad, si no se refuerza con la repetición periódica del estimulo incondicionado. En el síntoma fóbico, la atenuación de la respuesta al estímulo fóbico -o sea, al condicionado no se da; el síntoma puede durar años sin que aparentemente exista refuerzo externo. La teoría del condicionamiento operante proporciona un modelo para explicar este fenómeno. En esta teoría, la ansiedad es un impulso que motiva al organismo a actuar para evitar la emoción desagradable. En el curso de su conducta aleatoria, el organismo aprende que ciertas acciones son capaces de evitar los estímulos que provocan ansiedad. Estos patrones de evitación se mantienen estables durante largos períodos de tiempo, como resultado del refuerzo que reciben de su capacidad para disminuir la actividad. Este modelo es aplicable a las fobias, en las que la evitación de los objetos o situaciones que provocan ansiedad desempeña un papel central. Tal conducta de evitación queda fijada como un síntoma estable debido a su efectividad en proteger a la persona de la ansiedad fóbica.
La teoría del aprendizaje tiene particular relevancia en el tema de las fobias y proporciona explicaciones simples e inteligible s para muchos aspectos de los síntomas fóbicos. No obstante, los detractores de este modelo afirman que trata con mecanismos superficiales de la formación de síntomas, y es menos útil que las teorías psicoanalíticas para proporcionar un entendimiento de algunos de los complejos procesos psíquicos implicados.

Factores psicoanalíticos.

Sigmund Freud presentó una formulación de la neurosis fóbica que se ha mantenido como la explicación analítica de la fobia específica y la fobia social. Freud afirmó que la ansiedad es una señal del Yo que se pone en marcha cuando algún impulso inconsciente prohibido está luchando por expresarse conscientemente, lo cual lleva al Yo a utilizar sus defensas contra la fuerza instintiva amenazante. Freud veía la fobia histeria de ansiedad, como se llamó después como la consecuencia de conflictos centrados en situaciones edípicas no resueltas durante la infancia. Como el impulso sexual continúa teniendo una marcada connotación incestuosa en el adulto, la activación sexual tiende a transformarse en ansiedad que, de forma característica, es un miedo a la castración. Cuando la represión falla, el Yo debe recurrir a otras defensas auxiliares. En los pacientes fóbicos, la defensa principal es el desplazamiento; es decir, el conflicto sexual se desplaza de la persona que lo evoca a un objeto o situación irrelevante y aparentemente sin importancia, que más tarde tendrá el poder de provocar una constelación de afectos, incluyendo señales de ansiedad. El objeto o situación fóbica puede ser una conexión asociativa directa con la principal fuente de conflicto y, por tanto, la simboliza (simbolización como mecanismo de defensa). Además, la situación o el objeto suele ser tal que el sujeto puede evitarlos; mediante el mecanismo de defensa la evitación, la persona escapa de sufrir niveles elevados de ansiedad. Freud explicó primero la formulación teórica del desarrollo de una fobia en su famoso caso del pequeño Ham, un niño de 5 años que tenía miedo a los caballos.
Aunque los teóricos originalmente pensaban que las fobias eran el resultado de la ansiedad de castración, los teóricos más recientes han sugerido que pueden estar implicados otros tipos de ansiedad. En la agorafobia, por ejemplo, la ansiedad de separación desempeñaría un papel clave, y en la eritrofobia (un miedo al rojo que puede manifestarse como miedo a ruborizarse), el elemento de vergüenza implica ansiedad del Superyó. Las observaciones clínicas llevaron a pensar que las ansiedades asociadas a las fobias podían tener gran cantidad de orígenes y matices.
Las fobias ilustran la interacción entre la diátesis genético-constitucional y los factores estresantes ambientales. Los estudios longitudinales sugieren que ciertos niños están constitucionalmente predispuestos a las fobias debido a que han nacido con un temperamento específico conocido como inhibición conductual a lo desconocido. No obstante, algunos factores estresantes ambientales crónicos pueden actuar sobre esta disposición temperamental creando una fobia auténtica. Estos factores estresantes, como la muerte de un progenitor, la separación de éstos, la crítica o la humillación por parte de un hermano mayor y la violencia en el seno familiar, pueden activar la diátesis latente en el interior del niño, con lo cual el niño empieza a experimentar síntomas.

ACTITUD CONTRAFÓBICA.

Otto Fenichell lamó la atención sobre el hecho de que la ansiedad fóbica puede ocultar actitudes y patrones conductuales que representan una negación, tanto de que el objeto o situación temidos son peligrosos, como de que se siente miedo ante ellos. Es fundamental en este fenómeno un cambio completo de la situación, en la cual se pasa de ser la víctima de circunstancias externas, a ocupar una posición en la que uno se enfrenta de forma activa a aquello que le atemoriza. La persona contrafóbica busca situaciones de peligro y se enfrenta a ellas de una forma entusiasta. Los devotos de deportes potencialmente peligrosos como saltar en paracaídas y escalar, pueden estar exhibiendo una conducta contrafóbica. Estos patrones pueden ser secundarios a la ansiedad fóbica o puede utilizarse como una forma normal de enfrentarse a una situación realmente peligrosa. El juego de los niños puede contener elementos contrafóbicos, como cuando juega a médicos y pincha a su muñeca de la misma forma en que el médico le pinchó a él por la mañana. Esta forma de conducta puede implicar el mecanismo de defensa de identificación con el agresor.

Fobia específica
El desarrollo de una fobia específica puede ser el resultado de aparear un objeto o situación específicos con emociones de miedo y pánico. Se han propuesto diferentes mecanismos de apareamiento. En general, una tendencia inespecífica a experimentar miedo o ansiedad forma parte del sustrato; cuando un suceso concreto (conducir. por ejemplo), se aparea con una experiencia emocional (como un accidente), la persona se vuelve susceptible a realizar esta asociación emocional permanente entre el conducir y el miedo o la ansiedad. La experiencia emocional en sí misma puede responder a un incidente externo como un accidente de tráfico, o a uno interno, normalmente una crisis de angustia. Aunque una persona puede no haber experimentado más crisis y puede no cumplir los criterios diagnósticos para el trastorno por crisis de angustia, esta persona puede presentar un miedo generalizado a conducir, y no un miedo claro a experimentar una crisis mientras conduce. Otro mecanismo de asociación entre el objeto fóbico y las emociones fóbicas es el modelamiento, en el cual una persona observa una reacción en otra (p. ej., un progenitor), y la transferencia de información, en la cual una persona es avisada sobre los peligros de objetos específicos (p. ej., las serpientes).
Factores genéticos.

La fobia específica tiende a darse en la misma familia. Las fobias a la sangre-inyecciones-heridas presentan una prevalencia familiar particularmente alta. Los estudios han observado que dos tercios-tres cuartos de los sujetos afectados tienen por lo menos un familiar de primer grado con una fobia específica del mismo tipo. Sin embargo, no se han llevado a cabo estudios con gemelos y con adoptados necesarios para determinar con exactitud la contribución de los factores no genéticos en la transmisión de una fobia específica.
Fobia social
Algunos estudios han descrito la posible presencia de un rasgo en algunos niños, que se caracteriza por un patrón constante de inhibición conductual. El rasgo puede ser especialmente frecuente en niños cuyos padres están afectados por un trastorno por crisis de angustia, y que pueden desarrollar una timidez muy grave a medida que van creciendo. Por lo menos algunas personas con fobia social han exhibido una inhibición conductual importante durante la infancia. Quizás estén asociados a este rasgo, que se cree que está biológicamente determinado, los datos psicológicos que indican que los padres de personas con una fobia social eran, como grupo, menos cariñosos, más críticos y más sobreprotectores que otros padres. Algunas investigaciones se han referido al espectro de la dominancia a la sumisión que se observa en el reino animal. Por ejemplo, las personas dominantes tienden a caminar con sus mentones alzados y a mantener contacto visual, mientras que las sumisas tenderían a caminar con sus mentones bajados y evitarían el contacto visual.
Factores neuroquímicos.

El éxito de la farmacoterapia en el tratamiento de la fobia social ha generado dos hipótesis neuroquímicas específicas que hacen referencia a dos tipos de fobia social. En concreto, el uso de antagonistas b-adrenérgicos por ejemplo, propanolol en las fobias de ejecución o rendimiento (como hablar en público) ha contribuido al desarrollo de una teoría adrenérgica para estas fobias. Los pacientes con fobias de ejecución pueden liberar más adrenalina tanto a nivel central como periférico, que las personas no fóbicas, o estos pacientes pueden ser más sensibles a los niveles normales de estimulación adrenérgica. La observación de que los IMAO pueden ser más efectivos que los tricíclicos en el tratamiento de la fobia social generalizada, en combinación con los datos preclínicos, ha llevado a los investigadores a formular la hipótesis de que la actividad dopaminérgica está relacionada con la patogenia del trastorno.
Factores genéticos.

Los parientes de primer grado de las personas con fobia social, tienen probabilidad tres veces mayor de sufrir también una fobia social que los familiares de primer grado de personas sin ningún trastorno mental. Y algunos datos preliminares indican que los gemelos monocigóticos son más concordantes que los dicigóticos, aunque en la fobia social es de particular importancia el estudiar gemelos criados por separado, para ayudar a controlar los factores ambientales.

 

Dres:

 

Monica Passini  y Martin Jacobi Vera

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CONTRACTURAS MUSCULARES, Por D Martín Jacobi Vera y Monica Passini

 

CONTRACTURAS MUSCULARES

Las contracturas musculares son despues del debilitamiento muscular el síntoma que más comúnmente se presenta en la mayoría de los tipos de distrofia muscular, especialmente en la DM tipo Duchenne y Becker. En este síntoma los músculos se acortan y pierden elasticidad, causando que las articulaciones se vayan apretando poco a poco perdiendo movilidad, convirtiéndose con el pasar del tiempo en un problema considerable para la persona afectada, al limitar su movilidad y aumentar los efectos del debilitamiento físico, dificultando las actividades de la vida cotidiana. Por ello es importante prevenir y minimizar sus efectos en lo posible.

Causas 

El porque se producen las contracturas musculares se debe en general a tres factores distintos, los cuales se unen en la DM para producirlas.
El primer factor es un proceso que se produce por la degeneración del tejido muscular, que se conoce como fibrosis. En el proceso de la fibrosis, el tejido muscular al verse dañado continuamente y no poderse regenerar correctamente por efecto de la enfermedad, es suplido en parte por tejido fibroso y graso. Este nuevo tejido a diferencia del muscular normal, no tiene las mismas capacidades flexibles y elásticas, por lo que hace que el músculo tienda a acortarse con el tiempo, haciéndose menos funcional y limitando la movilidad de la articulación. Este proceso de fibrosis por otro lado es el que hace que los músculos luzcan más grandes, aunque no más fuertes, siendo esta característica conocida como pseudohipertrofia.
El siguiente factor es el de la falta de movilidad de las articulaciones y los músculos, ya sea por la adopción de cierta postura durante largos periodos de tiempo, o por la debilidad misma que impide tener movilidad suficiente. Un ejemplo de lo primero, es la postura en el sentado, donde las piernas se mantienen flexionadas durante largos periodos de tiempo.
El ultimo factor que colabora en las contracturas, es el debilitamiento impar de los músculos que mueven las articulaciones. Esto es en especial característico de los músculos que realizan la flexión y extensión de cierta articulación, en donde casi siempre se ve mas debilitado el músculo que realiza la extensión, que el que realiza la flexión. Un ejemplo de esto se presenta en las articulaciones del codo, las rodillas y los dedos. Otro caso en el que este debilitamiento impar es notorio, es en los músculos que levantan y bajan la punta del pie, donde el músculo del frente de la pantorrilla se ve mas debilitado que el de detrás de la misma, provocando la notable característica de caminar de puntas en el afectado.
Debido a la unión de estos tres factores en la distrofia muscular, es que se producen las contracturas, que aumentan y se intensifican con el avance de la enfermedad.

¿Que articulaciones se ven mas afectadas por las contracturas? 

Las articulaciones en las que mayormente se presentan contracturas son las de los hombros, las caderas, las rodillas, los codos, los tobillos, las muñecas y los dedos.
En las rodillas, codos y dedos, se hacen notar las contracturas por la inhabilidad de extender o poner recta la articulación. Por otro lado, en los tobillos y muñecas, las contracturas provocan una dificultad para levantar la punta del pie y poner el pie en ángulo recto, y dificultad de levantar la mano con la palma hacia abajo respectivamente.

¿Que se puede hacer contra las Contracturas? 

Las maneras existentes para evitar, minimizar y en general manejar las contracturas son tres: La terapia física, el uso de implementos ortopédicos, y por medio de procedimientos quirúrgicos.
En la primera forma por medio de ejercicios físicos de estiramiento, especialmente diseñados para manejar las contracturas y realizados por un terapeuta físico, otra persona o el mismo afectado, se trata de lograr que los músculos y las articulaciones se mantengan lo más flexibles posible, y que por medio de los mismos también la fuerza muscular. Todo estos ejercicios deben ser recomendados por un PROFESIONAL MEDICO –
La segunda forma para manejar las contracturas es el uso de implementos ortopédicos, en donde por medio de estos se trata de lograr que la articulación y los músculos implicados se mantengan estirados el mayor tiempo posible, previniendo la aparición y el avance de las contracturas. El implemento mayormente usado son las férulas, que a modo de entablillado, actúan sobre las articulaciones de la rodilla y el tobillo manteniendo estirados los músculos susceptibles a sufrir de contracturas. Las férulas se recomiendan ser usadas durante las noches, o al menos una vez al día para cumplir su objetivo.
Las dos opciones de manejo de contracturas anteriormente mencionadas, se recomienda que desde el momento mismo del diagnostico empiecen a ser implementadas.
La ultima manera de manejar las contracturas, y que es la opción más severa, es por medio de procedimientos quirúrgicos. En estos se hacen pequeñas incisiones y/o cortes en diversos tendones de los músculos, siendo realizados principalmente en el tendón de Aquiles. Seguido a los procedimientos quirúrgicos, se aplica el uso de ciertos implementos ortopédicos para mantener la movilidad y balance de la articulación. En general esta opción de manejo es utilizada cuando las contracturas son demasiado severas e impiden la acción de pararse o caminar y que por medio de la cirugía se mantienen por mas tiempo esas capacidades.

Espalda: soluciones para las contracturas
Estrés y malas posturas, dos enemigos contra los que hay que luchar a diario

Desde que los seres humanos dejamos de andar en dos patas, nuestra espalda ha soportado un gran agobio, emitiendo su queja en forma de dolor. Afortunadamente, este dolor no sólo puede prevenirse: en la mayoría de los casos es posible eliminarlo.
Para su mejor estudio la columna vertebral es divida en: columna cervical (desde el cuello hasta los hombros), dorsal (de allí hasta la cintura) y columna lumbar y sacro-coccígea (hasta el huesito dulce) . Los dolores pueden ser localizados o irradiados, y de acuerdo con la localización de la dolencia se habla de cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia y otras.
A la hora del diagnóstico, el elemento primordial es el examen clínico y la económica radiografía, que permitirá distinguir si el dolor proviene de una patología osteo-articular de la columna, observable en la placa y de un grado mayor de severidad ( existen alteraciones que van desde la escoliosis, la cifosis o la lordosis hasta la enfermedad ciática) o bien si, como sucede en la gran mayoría de los casos, se trata de una alteración funcional en cuyo caso existe gran dolor por contractura muscular
Mientras que el dolor en el cuello y parte alta de la espalda (cervical) suele deberse a contracturas por tensión y malas posturas, en la zona dorsal y baja las causas habituales son esfuerzos, malos movimientos y también posturas incorrectas. En la parte superior de la espalda es frecuente que los músculos de la nuca o los que van hacia los hombros (trapecios) se tensen excesivamente. Como si fueran riendas de un caballo, tiran de las vértebras, provocando contracturas que a veces hasta presionan una arteria que irriga al cerebro, provocando mareos, zumbidos, problemas de visión y adormecimiento de manos.
Las contracturas en esta zona se originan en un alto porcentaje por tensiones nerviosas. También se deben a la realización de actividades con la nuca tensa y la vista fija en un mismo punto, como operar la PC o manejar a alta velocidad durante muchas horas. Otro origen frecuente es utilizar los brazos como palanca para levantar peso. Es el caso de las mamás que alzan a los bebes de la cuna con los brazos extendidos, o las personas que cargan bolsas del supermercado. Si hay que hacerlo, los brazos siempre deben estar flexionados, para que los trapecios no se tensen.
El dolor dorsal y lumbar crónico generalmente se debe a una mala postura o a la manipulación de objetos pesados y en forma incorrecta. El sedentarismo y la laxitud de los músculos abdominales son grandes responsables de las dolencias lumbares. Cuando la contractura comprime también los filetes nerviosos intercostales el dolor se irradia hacia delante. Es un dolor que se agrava al respirar y se siente como una puntada bajo el corazón.

La importancia del ejercicio 
Un gran pilar del tratamiento y la prevención es la actividad física. Los especialistas recomiendan ejercicios de fitness : bicicleta, cinta, caminatas, tres veces por semana. Y es básico realizar ejercicios abdominales, que ayudan a mantener firme la columna.
“hay que fortificar los abdominales y los isquiotibiales (de la cara posterior del muslo), generalmente acortados en las dolencias dorsales, que tiran la columna hacia abajo.
Por otra parte, cada 60 minutos hay que interrumpir la tarea que se está realizando y caminar (si la dolencia es lumbar) o mover la columna cervical.
“La mayoría de los pacientes mejoran con actividad física -Los problemas de dolor de espalda deben representar para el paciente el compromiso de trabajar en su proceso de curación.

Los remedios caseros 

Almohadilla térmica:
es buena, pero puede producir quemaduras si la utiliza a alta temperatura durante mucho tiempo

Cremas desinflamantes:
si el dolor es muy intenso y repentino, no deben utilizarse. Lo mejor es inmovilizar la zona y consultar al médico 

Bolsa de agua caliente: absolutamente contraindicada para trastornos músculo-esqueléticos. No usar cuando hay dolor 

Secador de pelo: da calor seco, muy útil para aliviar el dolor cervical 

Los si y los no de la actividad física

No realizar deportes que impliquen rotación de la columna con esfuerzo, como el squash, el windsurf o el kayak.
Los deportes que requieren fijar la vista, como el tenis, producen contracturas cervicales.

Hasta que la cincha abdominal esté fuerte, no hacer ejercicios de brazos con carga que tense los trapecios.

En abdominales: no hacer fuerza con el cuello.

Se aconseja realizar muchísimos abdominales, siempre con rodillas dobladas.

Natación: en el agua se anula el efecto de la gravedad y se amplían los movimientos articulares.

Yoga: es una de las pocas técnicas que trabajan seriamente la columna.

 

 

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   Dr. Martin Jacobi – Monica Passini

 

 

 

CONTRACTURAS MUSCULARES

Las contracturas musculares son despues del debilitamiento muscular el síntoma que más comúnmente se presenta en la mayoría de los tipos de distrofia muscular, especialmente en la DM tipo Duchenne y Becker. En este síntoma los músculos se acortan y pierden elasticidad, causando que las articulaciones se vayan apretando poco a poco perdiendo movilidad, convirtiéndose con el pasar del tiempo en un problema considerable para la persona afectada, al limitar su movilidad y aumentar los efectos del debilitamiento físico, dificultando las actividades de la vida cotidiana. Por ello es importante prevenir y minimizar sus efectos en lo posible.

Causas 

El porque se producen las contracturas musculares se debe en general a tres factores distintos, los cuales se unen en la DM para producirlas.
El primer factor es un proceso que se produce por la degeneración del tejido muscular, que se conoce como fibrosis. En el proceso de la fibrosis, el tejido muscular al verse dañado continuamente y no poderse regenerar correctamente por efecto de la enfermedad, es suplido en parte por tejido fibroso y graso. Este nuevo tejido a diferencia del muscular normal, no tiene las mismas capacidades flexibles y elásticas, por lo que hace que el músculo tienda a acortarse con el tiempo, haciéndose menos funcional y limitando la movilidad de la articulación. Este proceso de fibrosis por otro lado es el que hace que los músculos luzcan más grandes, aunque no más fuertes, siendo esta característica conocida como pseudohipertrofia.
El siguiente factor es el de la falta de movilidad de las articulaciones y los músculos, ya sea por la adopción de cierta postura durante largos periodos de tiempo, o por la debilidad misma que impide tener movilidad suficiente. Un ejemplo de lo primero, es la postura en el sentado, donde las piernas se mantienen flexionadas durante largos periodos de tiempo.
El ultimo factor que colabora en las contracturas, es el debilitamiento impar de los músculos que mueven las articulaciones. Esto es en especial característico de los músculos que realizan la flexión y extensión de cierta articulación, en donde casi siempre se ve mas debilitado el músculo que realiza la extensión, que el que realiza la flexión. Un ejemplo de esto se presenta en las articulaciones del codo, las rodillas y los dedos. Otro caso en el que este debilitamiento impar es notorio, es en los músculos que levantan y bajan la punta del pie, donde el músculo del frente de la pantorrilla se ve mas debilitado que el de detrás de la misma, provocando la notable característica de caminar de puntas en el afectado.
Debido a la unión de estos tres factores en la distrofia muscular, es que se producen las contracturas, que aumentan y se intensifican con el avance de la enfermedad.

¿Que articulaciones se ven mas afectadas por las contracturas? 

Las articulaciones en las que mayormente se presentan contracturas son las de los hombros, las caderas, las rodillas, los codos, los tobillos, las muñecas y los dedos.
En las rodillas, codos y dedos, se hacen notar las contracturas por la inhabilidad de extender o poner recta la articulación. Por otro lado, en los tobillos y muñecas, las contracturas provocan una dificultad para levantar la punta del pie y poner el pie en ángulo recto, y dificultad de levantar la mano con la palma hacia abajo respectivamente.

¿Que se puede hacer contra las Contracturas? 

Las maneras existentes para evitar, minimizar y en general manejar las contracturas son tres: La terapia física, el uso de implementos ortopédicos, y por medio de procedimientos quirúrgicos.
En la primera forma por medio de ejercicios físicos de estiramiento, especialmente diseñados para manejar las contracturas y realizados por un terapeuta físico, otra persona o el mismo afectado, se trata de lograr que los músculos y las articulaciones se mantengan lo más flexibles posible, y que por medio de los mismos también la fuerza muscular. Todo estos ejercicios deben ser recomendados por un PROFESIONAL MEDICO –
La segunda forma para manejar las contracturas es el uso de implementos ortopédicos, en donde por medio de estos se trata de lograr que la articulación y los músculos implicados se mantengan estirados el mayor tiempo posible, previniendo la aparición y el avance de las contracturas. El implemento mayormente usado son las férulas, que a modo de entablillado, actúan sobre las articulaciones de la rodilla y el tobillo manteniendo estirados los músculos susceptibles a sufrir de contracturas. Las férulas se recomiendan ser usadas durante las noches, o al menos una vez al día para cumplir su objetivo.
Las dos opciones de manejo de contracturas anteriormente mencionadas, se recomienda que desde el momento mismo del diagnostico empiecen a ser implementadas.
La ultima manera de manejar las contracturas, y que es la opción más severa, es por medio de procedimientos quirúrgicos. En estos se hacen pequeñas incisiones y/o cortes en diversos tendones de los músculos, siendo realizados principalmente en el tendón de Aquiles. Seguido a los procedimientos quirúrgicos, se aplica el uso de ciertos implementos ortopédicos para mantener la movilidad y balance de la articulación. En general esta opción de manejo es utilizada cuando las contracturas son demasiado severas e impiden la acción de pararse o caminar y que por medio de la cirugía se mantienen por mas tiempo esas capacidades.

Espalda: soluciones para las contracturas
Estrés y malas posturas, dos enemigos contra los que hay que luchar a diario

Desde que los seres humanos dejamos de andar en dos patas, nuestra espalda ha soportado un gran agobio, emitiendo su queja en forma de dolor. Afortunadamente, este dolor no sólo puede prevenirse: en la mayoría de los casos es posible eliminarlo.
Para su mejor estudio la columna vertebral es divida en: columna cervical (desde el cuello hasta los hombros), dorsal (de allí hasta la cintura) y columna lumbar y sacro-coccígea (hasta el huesito dulce) . Los dolores pueden ser localizados o irradiados, y de acuerdo con la localización de la dolencia se habla de cervicalgia, dorsalgia, lumbalgia y otras.
A la hora del diagnóstico, el elemento primordial es el examen clínico y la económica radiografía, que permitirá distinguir si el dolor proviene de una patología osteo-articular de la columna, observable en la placa y de un grado mayor de severidad ( existen alteraciones que van desde la escoliosis, la cifosis o la lordosis hasta la enfermedad ciática) o bien si, como sucede en la gran mayoría de los casos, se trata de una alteración funcional en cuyo caso existe gran dolor por contractura muscular
Mientras que el dolor en el cuello y parte alta de la espalda (cervical) suele deberse a contracturas por tensión y malas posturas, en la zona dorsal y baja las causas habituales son esfuerzos, malos movimientos y también posturas incorrectas. En la parte superior de la espalda es frecuente que los músculos de la nuca o los que van hacia los hombros (trapecios) se tensen excesivamente. Como si fueran riendas de un caballo, tiran de las vértebras, provocando contracturas que a veces hasta presionan una arteria que irriga al cerebro, provocando mareos, zumbidos, problemas de visión y adormecimiento de manos.
Las contracturas en esta zona se originan en un alto porcentaje por tensiones nerviosas. También se deben a la realización de actividades con la nuca tensa y la vista fija en un mismo punto, como operar la PC o manejar a alta velocidad durante muchas horas. Otro origen frecuente es utilizar los brazos como palanca para levantar peso. Es el caso de las mamás que alzan a los bebes de la cuna con los brazos extendidos, o las personas que cargan bolsas del supermercado. Si hay que hacerlo, los brazos siempre deben estar flexionados, para que los trapecios no se tensen.
El dolor dorsal y lumbar crónico generalmente se debe a una mala postura o a la manipulación de objetos pesados y en forma incorrecta. El sedentarismo y la laxitud de los músculos abdominales son grandes responsables de las dolencias lumbares. Cuando la contractura comprime también los filetes nerviosos intercostales el dolor se irradia hacia delante. Es un dolor que se agrava al respirar y se siente como una puntada bajo el corazón.

La importancia del ejercicio 
Un gran pilar del tratamiento y la prevención es la actividad física. Los especialistas recomiendan ejercicios de fitness : bicicleta, cinta, caminatas, tres veces por semana. Y es básico realizar ejercicios abdominales, que ayudan a mantener firme la columna.
“hay que fortificar los abdominales y los isquiotibiales (de la cara posterior del muslo), generalmente acortados en las dolencias dorsales, que tiran la columna hacia abajo.
Por otra parte, cada 60 minutos hay que interrumpir la tarea que se está realizando y caminar (si la dolencia es lumbar) o mover la columna cervical.
“La mayoría de los pacientes mejoran con actividad física -Los problemas de dolor de espalda deben representar para el paciente el compromiso de trabajar en su proceso de curación.

Los remedios caseros 

Almohadilla térmica:
es buena, pero puede producir quemaduras si la utiliza a alta temperatura durante mucho tiempo

Cremas desinflamantes:
si el dolor es muy intenso y repentino, no deben utilizarse. Lo mejor es inmovilizar la zona y consultar al médico 

Bolsa de agua caliente: absolutamente contraindicada para trastornos músculo-esqueléticos. No usar cuando hay dolor 

Secador de pelo: da calor seco, muy útil para aliviar el dolor cervical 

Los si y los no de la actividad física

No realizar deportes que impliquen rotación de la columna con esfuerzo, como el squash, el windsurf o el kayak.
Los deportes que requieren fijar la vista, como el tenis, producen contracturas cervicales.

Hasta que la cincha abdominal esté fuerte, no hacer ejercicios de brazos con carga que tense los trapecios.

En abdominales: no hacer fuerza con el cuello.

Se aconseja realizar muchísimos abdominales, siempre con rodillas dobladas.

Natación: en el agua se anula el efecto de la gravedad y se amplían los movimientos articulares.

Yoga: es una de las pocas técnicas que trabajan seriamente la columna.

 

 

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   Dr. Martin Jacobi – Monica Passini

 

 

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Inteligencia Emocional, por Martin Jacobi Vera

Inteligencia emocional

La inteligencia emocional consiste en una serie de actividades que sirven para apreciar y expresar de manera justa nuestras propias emociones y las de otros y para emplear nuestra sensibilidad a fin de motivarnos, planificar y realizar de manera cabal nuestra vida.

 

 Orígenes del concepto

Aunque las definiciones populares de inteligencia hacen hincapié en los aspectos cognitivos, tales como la memoria y la capacidad de resolver problemas, varios influyentes investigadores en el ámbito del estudio de la inteligencia comienzan a reconocer la importancia de los aspectos no cognitivos. Thorndike, en 1920, utilizó el término inteligencia social para describir la habilidad de comprender y motivar a otras personas.1 David Wechsler en 1940, describe la influencia de factores no intelectivos  sobre el comportamiento inteligente, y sostiene, además, que nuestros modelos de inteligencia no serán completos hasta que no puedan describir adecuadamente estos factores.

En 1983, Howard Gardner, en su Teoría de las inteligencias múltiples  introdujo la idea de incluir tanto la inteligencia interpersonal (la capacidad para comprender las intenciones, motivaciones y deseos de otras personas) y la inteligencia intrapersonal (la capacidad para comprenderse uno mismo, apreciar los sentimientos, temores y motivaciones propios). Para Gardner, los indicadores de inteligencia, como el CI, no explican plenamente la capacidad cognitiva.3 Por lo tanto, aunque los nombres dados al concepto han variado, existe una creencia común de que las definiciones tradicionales de inteligencia no dan una explicación exhaustiva de sus características. Otro de los orígenes de la inteligencia emocional está en Joseph Ledoux, como influencia más reciente, a partir de su libro “El cerebro emocional (1996), en él divulga sus hallazgos acerca de los circuitos neuronales del cerebro y afirma que la emoción precede al pensamiento, también explica por qué los procesos de raciocinio que tienen lugar en el neocórtex van muchas veces a la zaga o en contra de los impulsos de la amígdala.
El primer uso del término inteligencia emocional generalmente es atribuido a Wayne Payne, citado en su tesis doctoral: Un estudio de las emociones: El desarrollo de la inteligencia emocional(1985).4 Sin embargo, el término “inteligencia emocional” había aparecido antes en textos de Leuner (1966). Greenspan también presentó en 1989 un modelo de IE, seguido por Salovey y Mayer (1990) y Goleman (1995).

La relevancia de las emociones en los resultados del trabajo y la investigación sobre el tema siguió ganando impulso, pero no fue hasta la publicación del célebre libro de Daniel Goleman: Inteligencia emocional: ¿Por qué puede importar más que el concepto de cociente intelectual?, cuando se popularizó.5 En 1995, la revista “Time” fue el primer medio de comunicación interesado en la IE que publicó un relevante artículo de Nancy Gibbs sobre el libro de Goleman. A partir de entonces comenzaron a aparecer cada vez con mayor frecuencia artículos sobre el tema, desde muy diversas entidades académicas

Para comprender el gran poder de las emociones sobre la mente pensante —y la causa del frecuente conflicto existente entre los sentimientos y la razón— debemos considerar la forma en que ha evolucionado el cerebro.6

La región más primitiva del cerebro es el tronco encefálico, que regula las funciones vitales básicas, como la respiración o el metabolismo, y lo compartimos con todas aquellas especies que disponen de sistema nervioso, aunque sea muy rudimentario. De este cerebro primitivo emergieron los centros emocionales que, millones de años más tarde, dieron lugar al cerebro pensante: el neocórtex. El hecho de que el cerebro emocional sea muy anterior al racional y que éste sea una derivación de aquél, revela con claridad las auténticas relaciones existentes entre el pensamiento y el sentimiento.7

El neocórtex permite un aumento de la sutileza y la complejidad de la vida emocional, aunque no gobierna la totalidad de la vida emocional porque, en estos asuntos, delega su cometido en el sistema límbico. Esto es lo que confiere a los centros de la emoción un poder extraordinario para influir en el funcionamiento global del cerebro, incluyendo a los centros del pensamiento.8

La sede de las pasiones

La amígdala cerebral y el hipocampo fueron dos piezas clave del primitivo «cerebro olfativo» que, a lo largo del proceso evolutivo, terminó dando origen alcórtex y posteriormente al neocórtex. La amígdala tiene forma de almendra con estructuras interconectadas asentadas sobre el tronco cerebral, hay 2 amígdalas a cada lado del cerebro y la nuestra es la más grande comparada con la de los primates.9 La amígdala está especializada en las cuestiones emocionales y se la considera una estructura límbica muy ligada a los procesos del aprendizaje y la memoria.10 Si la amigdala es separada del cerebro no es posible apreciar el significado emocional de diversos acontecimientos, lo cual se le conoce como ceguera afectiva. Además de la pérdida de afecto y consecuente pérdida de memoria la amígdala junto con la circunvolución cingulada también permite la secreción de lágrimas y funciona como un depósito de la memoria por lo que quien vive sin amígdala prácticamente pierde la memoria ya que la amígdala guarda aquellos recuerdos que más impacto emocional tuvieron en nuestra vida como los traumas o nuestros momentos más felices.11 Constituye una especie de depósito de la memoria emocional.12 Es la encargada de activar la secreción de dosis masivas de noradrenalina, que estimula los sentidos y pone al cerebro en estado de alerta.13

Se descubrió que la primera zona cerebral por la que pasan las señales sensoriales procedentes de los ojos o de los oídos es el tálamo y, a partir de ahí y a través de una sola sinapsis, ah   la amígdala. Otra vía procedente del tálamo lleva la señal hasta el neocórtex —el cerebro pensante—, permitiendo que la amígdala comience a responder antes de que el neocórtex haya ponderado la información. «anatómicamente hablando, el sistema emocional puede actuar independientemente del neocórtex. Existen ciertas reacciones y recuerdos emocionales que tienen lugar sin la menor participación cognitiva consciente».15

La memoria emocional

Las opiniones inconscientes son recuerdos emocionales que se almacenan en la amígdala. El hipocampo registra los hechos puros, y la amígdala es la encargada de registrar el «clima emocional» que acompaña a estos hechos. «el hipocampo es una estructura fundamental para reconocer un rostro como el de su hermana o familiar, pero es la amígdala la que le agrega el clima emocional de que no parece tenerla en mucha estima». Esto significa que el cerebro dispone de dos sistemas de registro, uno para los hechos ordinarios y otro para los recuerdos con una intensa carga emocional.17 El cerebro usa un sencillo método para registrar recuerdos emocionales con mucha fuerza: los sistemas de alerta neuroquímica que preparan al organismo para luchar o huir en un momento de peligro también graban aquel momento en la memoria con intensidad. Sometido a tensión, ansiedad o dicha un nervio que va del cerebro a las glándulas suprarrenales (que están encima de los riñones) provoca secreción de hormonas epinefrina y norepinefrina; estas mismas activan los receptores del nervio vago y este transporta mensajes desde el cerebro para regular el corazón y lleva señales de vuelta al cerebro provocadas por estas mismas dos hormonas. La amígdala es el lugar más importante del cerebro al que van estas señales, activan neuronas en la amígdala para indicar a otras regiones del cerebro que refuercen la memoria para registrar lo ocurrido, lo cual explica por qué a veces tenemos traumas o recuerdos emocionales con cierto nivel de intensidad y no sabemos porqué.18

Un sistema de alarma anticuado

En el cambiante mundo social, uno de los inconvenientes de este sistema de alarma neuronal es que, con más frecuencia de la deseable, el mensaje de urgencia mandado por la amígdala suele ser obsoleto. La amígdala examina la experiencia presente y la compara con lo que sucedió en el pasado, utilizando un método asociativo, equiparando situaciones por el mero hecho de compartir unos pocos rasgos característicos similares, haciendo reaccionar con respuestas que fueron grabadas mucho tiempo atrás, a veces obsoletas.

la interacción entre el niño y sus cuidadores durante los primeros años de vida constituye un auténtico aprendizaje emocional, y es tan poderoso y resulta tan difícil de comprender para el adulto porque está grabado en la amígdala con la tosca impronta no verbal propia de la vida emocional. Lo que explica el desconcierto ante nuestros propios estallidos emocionales es que suelen datar de un período tan temprano que las cosas nos desconcertaban y ni siquiera disponíamos de palabras para comprender lo que sucedía.20 En esta primera etapa de la vida el hipocampo (crucial para recuerdos narrativos) y neocorteza (base del pensamiento racional) aún deben desarrollarse pero la amígdala, que madura muy rápido cuando somos niños, es mucho más probable que esté formada al momento de nacer.

la amígdala sustenta un principio básico del pensamiento psicoanalítico: que las interacciones del niño con los adultos y personas que lo rodean le proporcionan lecciones emocionales basadas en su adaptación y dificultades en sus relaciones.21

Según John Maxtell, no tiene sentido postular que la evolución ha pasado por alto depurar este sistema de alarma. Si persiste hasta nuestros días, lo ha hecho por ser funcional, por tanto no está anticuado. La evolución es implacable y borra de la existencia todo lo que no aporta nada a la supervivencia de cada especie. Los seres humanos evolucionamos en paralelo al resto de seres vivos de la tierra. Los condicionantes que dirigen nuestra evolución los impone el hábitat artificial que nosotros mismos hemos construido, ciudades, sociedad etc. Nosotros estamos condicionando nuestra evolución, dando como resultado el desarrollo de una capa de pensamiento racional, al servicio de nuestro lado emocional, que nos ayuda a vivir en nuestro medio. Interpretar las señales de tráfico, desarrollar un rol en el trabajo, buscar una casa donde vivir, son cuestiones que todos manejamos a diario, pero desde el punto de vista evolutivo es vivir en un medio. Lo que somos hoy, es el producto de esta evolución auto-condicionada

Cuando las emociones son rápidas y toscas

La importancia evolutiva de ofrecer una respuesta rápida que permitiera ganar unos milisegundos críticos ante las situaciones peligrosas debió ser vital para nuestros antepasados, pues esa configuración ha quedado impresa en el cerebro de todo protomamifero, incluyendo los humanos.  «El rudimentario cerebro menor de los mamíferos es el principal cerebro de los no mamíferos, un cerebro que permite una respuesta emocional muy veloz. Pero, aunque veloz, se trata también, al mismo tiempo, de una respuesta muy tosca, porque las células implicadas sólo permiten un procesamiento rápido, pero también impreciso», y estas rudimentarias confusiones emocionales —basadas en sentir antes que en pensar— son las «emociones precognitivas».23

El gestor de las emociones

La amígdala prepara una reacción emocional ansiosa e impulsiva, pero otra parte del cerebro se encarga de elaborar una respuesta más adecuada. El regulador cerebral que desconecta los impulsos de la amígdala parece encontrarse en el extremo de una vía nerviosa que va al neocórtex, en el lóbulo prefrontal. El área prefrontal constituye una especie de modulador de las respuestas proporcionadas por la amígdala y otras regiones del sistema límbico, permitiendo la emisión de una respuesta más analítica y proporcionada. El lóbulo prefrontal izquierdo parece formar parte de un circuito que se encarga de desconectar —o atenuar parcialmente— los impulsos emocionales más perturbadores.24

 

Armonizando emoción y pensamiento

Las conexiones existentes entre la amígdala (y las estructuras límbicas) y la neocorteza constituyen el centro de gestión entre los pensamientos y los sentimientos. Esta vía nerviosa explicaría el motivo por el cual la emoción es fundamental para pensar eficazmente, tomar decisiones inteligentes y permitimos pensar con claridad. La corteza prefrontal es la región cerebral que se encarga de la «memoria de trabajo».25

Cuando estamos emocionalmente perturbados, solemos decir que «no podemos pensar bien» y permite explicar por qué la tensión emocional prolongada puede obstaculizar las facultades intelectuales del niño y dificultar así su capacidad de aprendizaje. Los niños impulsivos y ansiosos, a menudo desorganizados y problemáticos, parecen tener un escaso control prefrontal sobre sus impulsos límbicos. Este tipo de niños presenta un elevado riesgo de problemas de fracaso escolar, alcoholismo y delincuencia, pero no tanto porque su potencial intelectual sea bajo sino porque su control sobre su vida emocional se halla severamente restringido.26

Las emociones son importantes para el ejercicio de la razón. Entre el sentir y el pensar, la emoción guía nuestras decisiones, trabajando con la mente racional y capacitando —o incapacitando— al pensamiento mismo. Del mismo modo, el cerebro pensante desempeña un papel fundamental en nuestras emociones, exceptuando aquellos momentos en los que las emociones se desbordan y el cerebro emocional asume por completo el control de la situación. En cierto modo, tenemos dos cerebros y dos clases diferentes de inteligencia: la inteligencia racional y la inteligencia emocional y nuestro funcionamiento vital está determinado por ambos.27

Se afirma que nuestra capa de pensamiento racional se ha desarrollado para dar cobertura a nuestro lado emocional, la razón nos proporciona el cómo. Aunque por lo general solo percibimos nuestras emociones en momentos de desbordamiento, lo cierto es que las tenemos constantemente. Todo nuestro pensamiento, comportamiento personal y social esta orientado a mantenernos dentro de los limites de nuestro confort emocional y en resumidas cuenta vivos.

Un ejemplo práctico sería el siguiente: Un peatón que deambule por una ciudad abarrotada de coches, optará por cruzar las avenidas por los pasos de cebra y cuando el semáforo este en verde para los peatones. Sin ser un caso de desbordamiento emocional, el miedo que siente a ser atropellado genera la necesidad de buscar alternativas seguras para cruzar la calle, usar su capa racional para interpretar los símbolos dispuestos para este propósito es la opción más segura, la razón nos proporciona el cómo. Si todos no tuviésemos el mismo miedo a ser atropellados, las ciudades no podrían tener el diseño que actualmente tienen, ¿que nos impediría cruzar por cualquier parte? 28

La naturaleza de la inteligencia emocional

Las características de la llamada inteligencia emocional son: la capacidad de motivarnos a nosotros mismos, de perseverar en el empeño a pesar de las posibles frustraciones, de controlar los impulsos, de diferir las gratificaciones, de regular nuestros propios estados de ánimo, de evitar que la angustia interfiera con nuestras facultades racionales y la capacidad de empatizar y confiar en los demás.29 El grado de dominio que alcance una persona sobre estas habilidades resulta decisivo para determinar el motivo por el cual ciertos individuos prosperan en la vida mientras que otros, con un nivel intelectual similar, acaban en un callejón sin salida. 30

Las Tres Fuentes de los Sentimientos

Las emociones son las expresiones exteriores de los sentimientos acumulados y formados en las áreas de la imaginación y la visualización. Hay tres fuentes de sentimientos que interpretan toda información que entra en el ser humano por los cinco sentidos y dan el sentido a lo que percibimos.

«1. Nuestra propia historia, cultura y experiencias, sean buenas o malas, nos han programado a sentir en una manera u otra, y dan un sentido diferente de todos los demás».

«2. El lado oscuro de lo espiritual que llamamos el maligno que nos anima de tomar un sentido oscuro y ver las cosas de su punto de vista y luego produce en nuestra imaginación y visualización el resultado de tomar su sentido de todo del punto de vista negativo. Muchas veces su sentido usa los temores de pobreza, peligro, hambre, rechazo etc. para provocar en nosotros las emociones y decisiones negativas».

«3. El lado de la luz espiritual que llamamos Dios es el que nos anima a tomar un sentido edificante o positivo y ver las cosas de su punto de vista y luego produce en nuestra imaginación y visualización el resultado de tomar su sentido que todo es para nuestro bien y todo va a salir bien».

Cuando ya hemos decidido qué sentido vamos a aceptar como la verdad entonces lo expresamos por nuestras emociones y nuestras acciones. 31

]Medición de la inteligencia emocional y el CI

No existe un test capaz de determinar el «grado de inteligencia emocional», a diferencia de lo que ocurre con los test que miden el cociente intelectual (CI). Jack Block, psicólogo de la universidad de Berkeley, ha utilizado una medida similar a la inteligencia emocional que él denomina «capacidad adaptativa del ego», estableciendo dos o mas tipos teóricamente puros, aunque los rasgos más sobresalientes difieren ligeramente entre mujeres y hombres:32

«Los hombres que poseen una elevada inteligencia emocional suelen ser socialmente equilibrados, extrovertidos, alegres, poco predispuestos a la timidez y a rumiar sus preocupaciones. Demuestran estar dotados de una notable capacidad para comprometerse con las causas y las personas, suelen adoptar responsabilidades, mantienen una visión ética de la vida y son afables y cariñosos en sus relaciones. Su vida emocional es rica y apropiada; se sienten, en suma, a gusto consigo mismos, con sus semejantes y con el universo social en el que viven».

 

«Las mujeres emocionalmente inteligentes tienden a ser enérgicas y a expresar sus sentimientos sin ambages, tienen una visión positiva de sí mismas y para ellas la vida siempre tiene un sentido. Al igual que ocurre con los hombres, suelen ser abiertas y sociables, expresan sus sentimientos adecuadamente (en lugar de entregarse a arranques emocionales de los que posteriormente tengan que lamentarse) y soportan bien la tensión. Su equilibrio social les permite hacer rápidamente nuevas amistades; se sienten lo bastante a gusto consigo mismas como para mostrarse alegres, espontáneas y abiertas a las experiencias sensuales. Y, a diferencia de lo que ocurre con el tipo puro de mujer con un elevado CI, raramente se sienten ansiosas, culpables o se ahogan en sus preocupaciones».

 

«Los hombres con un elevado CI se caracterizan por una amplia gama de intereses y habilidades intelectuales y suelen ser ambiciosos, productivos, predecibles, tenaces y poco dados a reparar en sus propias necesidades. Tienden a ser críticos, condescendientes, aprensivos, inhibidos, a sentirse incómodos con la sexualidad y las experiencias sensoriales en general y son poco expresivos, distantes y emocionalmente fríos y tranquilos».

 

«La mujer con un elevado CI manifiesta una previsible confianza intelectual, es capaz de expresar claramente sus pensamientos, valora las cuestiones teóricas y presenta un amplio abanico de intereses estéticos e intelectuales. También tiende a ser introspectiva, predispuesta a la ansiedad, a la preocupación y la culpabilidad, y se muestra poco dispuesta a expresar públicamente su enfado (aunque pueda expresarlo de un modo indirecto)».

 

Estos retratos, obviamente, resultan caricaturescos pues toda persona es el resultado de la combinación entre el CI y la inteligencia emocional, en distintas proporciones, pero ofrecen una visión muy instructiva del tipo de aptitudes específicas que ambas dimensiones pueden aportar al conjunto de cualidades que constituye una persona. 33

Daniel Goleman también recoge el pensamiento de numerosos científicos del comportamiento humano que cuestionan el valor de la inteligencia racional como predictor de éxito en las tareas concretas de la vida, en los diversos ámbitos de la familia, los negocios, la toma de decisiones, el desempeño profesional, etc. Citando numerosos estudios Goleman concluye que el Coeficiente Intelectual no es un buen predictor del desempeño exitoso. La inteligencia pura no garantiza un buen manejo de las vicisitudes que se presentan y que es necesario enfrentar para tener éxito en la vida.

El concepto de “Inteligencia Emocional” enfatiza el papel preponderante que ejercen las emociones dentro del funcionamiento psicológico de una persona cuando ésta se ve enfrentada a momentos difíciles y tareas importantes: los peligros, las pérdidas dolorosas, la persistencia hacia una meta a pesar de los fracasos, el enfrentar riesgos, los conflictos con un compañero en el trabajo. En todas estas situaciones hay una involucración emocional que puede resultar en una acción que culmine de modo exitoso o bien interferir negativamente en el desempeño final. Cada emoción ofrece una disposición definida a la acción, de manera que el repertorio emocional de la persona y su forma de operar influirá decisivamente en el éxito o fracaso que obtenga en las tareas que emprenda.

 

 

 

D Martin Jacobi Vera

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Curso RCP – Colegio N.S. Merced, Lanus, Bs. As. – Martin Jacobi Vera – Monica Passini

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CELOS DESMEDIDOS (C E L O T I P I A) Sepa que es y como combairla – Martin Jacobi Vera & Monica Passini

C E L O P I A

Popularmente conocida como celos, la celotipia se presenta con más frecuencia en las mujeres que en los hombres y acaba por destruir la vida de los protagonistas si no se frena a tiempo. 

La celotipia se vincula con la necesidad permanente de introducir un tercero en la relación de pareja, la mayoría de las veces fantaseado. Ese tercero es visto como rival sobre el cual se proyectan sentimientos negativos, odio, resentimiento, generando una situación de competencia.

Este desorden del comportamiento en la personalidad, afecta el panorama pasional del celoso que representa posesividad para obtener tales o cuales personas u objetos que cree solamente le pertenecen y esto retroalimenta o desencadena más los celos que parecen no tener fin.

La celotipia hace imposible el poder controlar los celos, generando sentimientos negativos, impulsos, reaccionando en ocasiones con agresividad o ira. La celotipia hacen que el celoso se mantenga alerta, de desbaratar el supuesto engaño, se mantiene en un estado de vigilancia constante que puede ir desde revisar las propiedades personales de su pareja, controlar llamadas telefónicas sospechas ante una llegada tarde, ante un gesto o una mirada, visitas inesperadas, en definitiva hechos cotidianos que son percibidos e interpretados en función de sus celos enfermizos generando a la vez en quien la padece, ira, enojo por el supuesto engaño y malestar en su pareja. En la celotipia el celoso vivencia una situación imaginaria como real. Su vida gira en torno a acusaciones, a generar pruebas de la supuesta infidelidad, interpreta erróneamente hechos cotidianos de manera de constatar y fundamentar sospechas

En ese sentido es que en la situación de celotipia, hay un trastorno del pensamiento, pobre control de los impulsos y puede haber falsas percepciones. En ocasiones también se producen falsos recuerdos. No todo lo que percibe mediante sus sentidos es lo que el/ella cree que es. Sin entrar aquí en discusiones filosóficas que dejaremos para otro momento, en los celos enfermizos, el celoso siempre percibe e interpreta la realidad de una sola forma, como tema recurrente: el del posible engaño.

“El es mejor que yo, más alto que… más guapo que… mejor cuerpo que… mejor amante que…”

Estas posibles afirmaciones en el interior hacen suponer o adelantarse a concreciones que quizá jamás se cristalizarán o se harán realidad, menospreciando la personalidad del afectado quien siente que su espíritu y estima se consumen.

Episodios de dolor. “Amenazas de suicidio, episodios dolorosos, reacción de síntomas paranoicos, obsesivos y posesivos son algunas de las características de los celosos”, afirmó el psicólogo Pedro Francisco Nevárez Ibarra.

En este panorama mencionó que es importante el grado de intensidad, ya que es necesario conocer la situación, conversar con el celotípico que en su momento requerirá de ayuda profesional.

Para volver a equilibrar la vida de un celotípico es necesario que acepte la enfermedad para controlar la situación. El primer paso es hablar con la verdad. Pero el celotípico tardará en reconocer su error lo que puede traer consecuencias graves en la relación de pareja.

Cómo reconocer la celotipia? 

-Desde el noviazgo, empiezan a controlar la vida del novio o la novia.
-Insisten exageradamente en hacer jurar al otro que son las únicas personas en su vida.
– Incorporación de un tercero imaginario en la relación de pareja (supuesto amante)
– El sujeto no puede o no sabe como controlar los celos, porque no tiene conciencia de ello.
– Está permanentemente vigilante de situaciones cotidianas revisando objetos personales de su pareja, llamadas telefónicas, mensajes de texto
– Percibe e interpreta hechos cotidianos de manera errónea, pero siempre relacionado a los celos Es decir, esta percepción e interpretación errónea busca siempre justificar una situación de infidelidad o engaño.
– Imposibilidad de controlar impulsos, pensamientos, percepciones falsas que se le autoimponen
– En la situación de pareja los celos enfermizos o celotipia producen discusiones diarias ya que el otro se siente incómodo, no logra comprender del todo la situación generando impotencia y malestar.

Contrario a lo que se pudiera creer, la celotipia también suele heredarse. Cierta información genética detona en las acciones o hábitos de repetición que el individuo imita. Por lo tanto, el hombre o la mujer con estos pasajes dolorosos en su vida canalizará todos sus sentimientos hacia resentimientos y odio para con los demás

La mayoría de las veces en la celotipia concluyen en la ruptura de la pareja. Pueden también generar situaciones de violencia y celos (violencia doméstica) debido al pobre control impulsivo que el celoso experimenta. Por tales motivos se hace imprescindible la consulta profesional ya que difícilmente pueda solucionarse el problema de los celos enfermizos o patológicos ya que no existe por parte del celoso la capacidad de “darse cuenta” o algún grado de conciencia que le indique como controlar sus celos, sino por el contrario como vimos anteriormente todas sus vivencias y hasta los hechos cotidianos se dirigen a justificar sus creencias erróneas e irracionales

Cómo ayudarlo? Intente generar un diálogo donde haya una verdadera comunicación, hágalo reflexionar sobre sus creencias y pensamientos erróneos e irracionales, que no se fundamental en ningún hecho o situación real.Comportamiento histérico-depresivo y obsesión por mantener en exclusiva al hombre que desesperadamente se cree amar; son algunas de las sintomatologías que la celotipia representa para la vida de un hombre o una mujer que prácticamente “muere de rabia”.

 

 

Martin Jacobi Vera & Monica Passini

 

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A.C.V – Argentina cada 23 minutos muere alguien por ACV. Martín Jacobi Vera & Monica Passini

A.C.V

–      En el mundo se calcula que una persona cada cuatro minutos sufre un ACV y entre 30.000 y 60.000 personas mueren dentro del primer mes. En la Argentina cada 23 minutos muere alguien por ACV. Entre el 30% y 50% de los que sobreviven no recuperan su independencia  y entre el 15% y 30% quedan discapacitados.  

–       Accidente cerebro vascular (ACV )

El accidente cerebro vascular (acv) es una enfermedad cerebro vascular que afecta a los vasos sanguíneos que suministran sangre al cerebro. a esta enfermedad también se la conoce como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia o trombosis cerebral. los dos últimos términos, son mas bien parte de las distintas causas del ictus.
En inglés se le conoce de una forma más dura, stroke . Esto quiere decir golpe.
El a.c.v. o Ictus ocurre cuando un vaso sanguíneo que lleva sangre al cerebro se rompe o es taponado por un coágulo u otra partícula. debido a esta ruptura o bloqueo, parte del cerebro no consigue el flujo de sangre que necesita. la consecuencia de esto es que las células nerviosas del área del cerebro afectada no reciben oxígeno, por lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos unos minutos.

Según su etiología, un acv tiene dos variantes, isquémicos y hemorrágicos. el cuadro clínico es variado y depende del área encefálica afectada.

El a.c.v. isquémico se produce por la presencia de un coágulo que obstruye una arteria e impide que la sangre llegue a una determinada zona del cerebro. este cerrado de conducto puede deberse a una trombosis, cuando el coágulo se produce en él, o a una embolia que es cuando el material se produce en un lugar lejano y llega al vaso a través del torrente sanguíneo y lo tapona. además este suele ser transitorio debido a que las paredes de la arteria están obstruidas y al estar reducidas se impide el flujo normal de la sangre, y a veces la presión de la sangre hace que las paredes vuelvan a dilatarse. en pocas palabras, el cerebro no recibe un buen flujo sanguíneo, por lo que no le llega oxígeno.

El a.c.v. hemorrágico es mucho más grave, ya que se produce por la ruptura de una arteria. esto es producido por un traumatismo o por una dilatación localizada de un vaso sanguíneo que provoca una hemorragia que afecta al cerebro o a sus envolturas, ya sea por un tumor sanguíneo, tal como el aneurisma cerebral, o por malformaciones arteriovenosas.

El a.c.v. es producido, en el 80 % de los casos, por la obstrucción de una arteria que irriga el cerebro, a.c.v. isquémico y en el 20 % restante, por la ruptura de una arteria, que produce una “hemorragia cerebral”, a.c.v. hemorrágico. cabe destacar que en todos los casos el infarto cerebral destruye una parte del cerebro, dando como resultado que las funciones comandadas por esta zona no pueden ser asumidas, lo que puede arrastrar problemas graves, como parálisis de uno o mas miembros del cuerpo, la pérdida de la palabra, la pérdida de la sensibilidad, pérdida de la visión, etc… .

En resumen, el a.c.v consiste en la disminución de la llegada de sangre al cerebro. esta puede suceder por una interrupción total, parcial, transitoria o definitiva.

Los síntomas pueden ser muy variados dependiendo de la cantidad de cerebro afectada. partiendo desde un simple mareo, una confusión, hasta llegar a la parálisis de uno o más miembros o un coma profundo, con pérdida del conocimiento y muchas veces con un elevado riesgo de muerte.

Los mecanismos podrán ser: isquémicos, ya sea por el cierre progresivo de la circulación de sangre o por trombosis, que es la migración y enclave de un coágulo. el otro mecanismo es el hemorrágico que se da por rotura de un vaso y sangrado interno con consecuencias impredecibles de inicio.

La arterioesclerosis, vista en el a.c.v. isquémico es como un envejecimiento de las arterias que se vuelven rígidas, en un proceso progresivo que consiste en la acumulación de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias. en ciertas zonas de las arterias el estrechamiento puntual es más intenso, llegando a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro.

Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acúmuloss de plaquetas, se llegan a formar coágulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral. estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamaño llegan a arterias más pequeñas por las que no pueden pasar, ya que las taponan totalmente produciendo la llamada isquemia aguda (embolia cerebral). estas embolias también pueden haber migrado desde el corazón en diferentes situaciones. esta situación es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las células cerebrales implicadas en la isquemia y la pérdida irreversible de las mismas.

Cuando se produce la ruptura de una arteria, la hemorragia intracerebral que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro está encerrado en el hueso del cráneo. por consiguiente la sangre presiona lo más blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenación de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos.

La causa más frecuente de la ruptura de una arteria cerebral es la presencia de un aneurisma. Un aneurisma es una dilatación permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared.

El Riego Cerebral

El cerebro es un órgano que depende del oxígeno y la glucosa aportada por la sangre. la sangre llega al cerebro por las arterias carótidas, las que están ubicadas a ambos lados del cuello, y por la basilar a través de los huesos del cuello. Hay destacar que pocos minutos sin riego, sin flujo sanguíneo al cerebro, son suficientes para producir la muerte de las neuronas, y como consecuencia lesiones irreversibles.

El cerebro recibe un 20% del gasto cardíaco, esto es que aproximadamente 800 ml. de sangre circulan en el cerebro en cada minuto. una gota de sangre que fluya a través del encéfalo tarda alrededor de 7 segundos para pasar de la arteria carótida interna a la vena yugular interna. este flujo continuo es de vital importancia, ya que el cerebro no almacena oxígeno ni glucosa, y de manera casi exclusiva obtiene su energía del metabolismo aeróbico de la glucosa sanguínea.

En las personas hipertensas, diabéticas, fumadoras, con el colesterol muy elevado o con enfermedades cardiacas, puede suceder que se forme un trombo o un émbolo que corte bruscamente el paso de sangre a alguna región del cerebro. Durante la isquemia se reduce o se pierde la entrega de oxígeno y de glucosa al tejido nervioso y si la obstrucción se mantiene unos minutos, se produce un daño irreversible, con muerte de las neuronas, que como y sabemos, son incapaces de dividirse, por lo que no pueden reproducirse o regenerarse. como consecuencia de lo anterior, se pierde la función cerebral que hacían estas neuronas. En este punto la circulación colateral puede mantener el flujo sanguíneo en la área circundante, con un compromiso menos severo en dicha zona con respecto a las áreas más alejadas. esta isquemia parcial e incompleta es la responsable de la dinámica temporal y espacial del infarto.

Factores Incidentes En El A.C.V

La inactividad física incrementa el riesgo de enfermedad cardiaca, por lo que se produce un aumento en el riesgo de a.c.v. . esto es, que al realizar una actividad física moderada podemos obtener una baja considerable de las posibilidades de obtener un accidente cerebro vascular. este ejercicio consiste en que durante 30 minutos, 4 veces a la semana realicemos alguna actividad física, ya sea trotar, correr, jugar fútbol, etc… .

La actividad física produce normalmente una elevación y luego una baja de la presión; esta gimnasia arterial mantiene la elasticidad de las paredes arteriales, favoreciendo el mantenimiento de una baja presión, elemento esencial para el buen funcionamiento de cerebro y corazón.

Otro factor incidente en la obtención de un accidente cerebro vascular es el tabaco, que además de afectar el cerebro con la adicción, lesiona las arterias cerebrales al producir ateromas sobre los cuales puede comenzar a formarse un coágulo, que en determinado momento, al avanzar la isquemia, produce obstrucción parcial o total de una zona cerebral y daña el tejido cerebral.

Prevención Del Acv

Para prevenir el accidente cerebro vascular es primordial actuar sobre los cinco elementos mayores del modo de vida:

– El Tabaco. 
– El Estrés.
 
– La Actividad Física.
 
– El Alcohol.
 
– La Alimentación.
 

estos factores pueden ser desencadenantes de las causas principales de acv, como es la hipertensión arterial (hta) y la hipercolesterolemia.

Entre los factores ligados al modo de vida destaco el tabaquismo, el cual mencioné anteriormente. este se debe a que los fumadores tienen 3 veces más posibilidades de tener un a.c.v. que los no fumadores y los grandes fumadores 4 a 5 veces más posibilidades de tener un a.c.v. que los pequeños fumadores.

El consumo de alcohol ligero o moderado ( uno o dos vasos por día de vino tinto, con las comidas) puede tener un efecto benéfico sobre el riesgo de a.c.v., esto es por la acción antioxidante de los alcoholes. un consumo mayor de alcohol debe ser evitado porque puede tener un efecto inverso y originar otros problemas de salud.

El ejercicio regular, como lo dije anteriormente, reduce el riesgo de accidente vascular cerebral destaco que este debe ser de acuerdo a la edad y sexo, ya que no se puede sobre explotar el cuerpo. el efecto protector se debe a los efectos benéficos del ejercicio sobre la hipertensión arterial y la obesidad entre otras acciones. es recomendable efectuar una actividad de intensidad física moderada, esto es, una pequeña marcha durante treinta minutos por cuatro días a la semana. esta regularidad es mejor que un ejercicio violento esporádico.

Los factores nutricionales pueden jugar un rol de gran importancia en el riesgo de a.c.v. . por ejemplo, el consumo de sodio está asociado a la hipertensión arterial. las frutas y legumbres pueden, gracias a su efecto antioxidante y a su gran existencia de potasio, tener un efecto favorable. por contribuir a la prevención de a.c.v. y de otros problemas vasculares, es recomendable limitar los aportes de lípidos en los alimentos, sobre todo las grasas saturadas, encontradas en gran medida en la comida chatarra, a menos de 30 % de los aportes energéticos totales, y con el colesterol a menos de 10 % de estos aportes, debiendo consumirse frutas y legumbres al menos cinco veces por semana.

Hay que recordar que la hipertensión arterial es un factor de riesgo de a.c.v. que tiene la prevalencia más elevada y que es el más fácil de modificar. todas las personas con hta deben ser tratadas por médicos, probablemente durante toda la vida. en los pacientes ancianos, la hipertensión aislada limitada, aquella en que solamente el valor superior está un poco elevado, debe ser tratada para evitar un a.c.v. o accidentes cardiovasculares.

Conclusión 

Por lo estudiado anteriormente, puedo decir que los accidentes cerebro vasculares, a.c.v. son altamente peligrosos, ya que nos pueden llevar a la muerte. estos a.c.v. hacen que el flujo sanguíneo normal de una persona hacia el cerebro, se vea altamente imposibilitado y en algunas ocasiones, se corte totalmente.

Encontramos dos tipos de accidentes cerebro vasculares, el primero es el denominado isquémico, el cual produce una obstrucción parcial o un taponamiento total de una arteria. el segundo es el llamado hemorrágico, el cual es producido por la ruptura de una arteria.

Hay varias formas de evitar un a.c.v. , las tres mas importantes son la disminución del tabaco, el hechod e hacer actividad física moderada, esto es, combatir el sedentarismo y el llevar una sana alimentación.

 Síntomas 

Generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más greves apenas sucede el accidente cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente. 

Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:

* Comienza repentinamente 
* Ocurre al estar acostado
* Despierta a la persona
* Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose
 
El dolor de cabeza muy fuerte es el principal síntoma, asi que traten de prestar atención a los dolores de cabeza, sobretodo si pasa en las condiciones puestas mas arriba.
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada.  

Los Síntomas Pueden Abarcar: 

* Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del conocimiento) 
* Cambios en la audición
* Cambios en el sentido del gusto
* Torpeza
* Confusión o pérdida de memoria
* Dificultad para deglutir (tragar)
* Dificultad para leer o escribir
* Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
* Falta de control de esfínteres
* Pérdida del equilibrio
* Pérdida de la coordinación
* Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en
un lado) 
* Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
* Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo
* Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera total
* Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión, las temperaturas diferentes u otros estímulos
* Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando
* Problemas para caminar
 

Prevención

Las medidas de prevención involucran el control de los factores de riesgo, entre ellas podemos mencionar: 
-Controle su presión arterial en forma periódica, de ser alta consulte a su médico y siga sus indicaciones. 
-Evite fumar
-Realice controles para descubrir posibles enfermedades cardíacas y mantenerlas controladas
-Realice controles de Glucemia (nivel de azúcar en sangre)
-Controle el nivel de colesterol
-Realice ejercicio físico en forma periódica
-Evite el exceso de peso, límite la cantidad de grasas y sodio en su dieta
-Si bebe alcohol, hágalo con prudencia 

 

 

 

Afasia. Causas, Clasificacion y Tratamiento.

 

El término afasia fue acuñado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de a —falta— y phasia —palabra—. Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación. 

 

Una afasia es una disfunción en los centros o circuitos del lenguaje del cerebro queimposibilita o disminuye la capacidad de comunicarse mediante el lenguaje oral, la escritura o los signos, conservando la inteligencia y los órganos fonatorios.

La palabra afasia procede del vocablo griego ἀφασία: imposibilidad de hablar.

Causas de la afasia

La afasia es causada por un trauma o una infección cerebral como:

  • Accidente Cerebro Vascularo ictus: Es la causa más frecuente de afasia sobre todo producido por isquemia trombótica o embolígena.
  • Traumatismo Craneoencefalico:Provocado generalmente por un accidente.
  • Infeccioneslocalizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.

Clasificación: los síndromes afásicos corticales

Las afasias corticales se dan por una lesión perisilviana (alrededor de la cisura de Silvio). Son las más comunes y se diferencian de las transcorticales en que en las corticales la repetición está alterada en grado variable.

Sindrome de Landau-Kleffner: Es un trastorno infantil asociado a trastornos epilépticos. En el 75% de los casos existe un problema afásico junto con un problema epiléptico. Éste último, se suele corresponder con una crisis tónico-clónica generalizada. Sus síntomas aparecen en torno a los 4-5 años. Hasta esa edad los niños se comportan normalmente, muestran un desarrollo psicológico y motor normal. Por razones desconocidas, a partir de esa edad muestran un deterioro del lenguaje, tanto de los aspectos expresivos como comprensivos. Las técnicas de neuroimagen no han arrojado todavía ninguna causa orgánica. Algunas técnicas metabólicas sí han encontrado una disminución en el metabolismo cerebral a nivel temporal.

 

Afasia de Broca

Se produce por lesión de la circunvolución frontal inferior (area de Broca) izquierda y áreas adyacentes. Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegráfica), que son producidas con gran esfuerzo y aprosodia.

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Por ejemplo, una persona con afasia de Broca puede decir, “caminar perro”, pero en realidad está tratando de decir que sacará al perro de paseo. La misma oración también podría significar “¿usted saca al perro a caminar?”, o “el perro salió caminando al patio”, dependiendo de las circunstancias.

También suelen estar alteradas la denominación, la lectura (alexia) y la escritura (agrafía).

En la afasia de Broca la comprensión es mejor que la expresión, aunque ésta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fácilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompañarse de paresia del hemicuerpo derecho.

Sintetizando, los síntomas de una afasia de Brocason los siguientes:

  • el paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.
  • tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.
  • su articulación es deficiente.
  • realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.
  • las palabras que emite están deformadas, y se han eliminado de su discurso aquéllas más complicadas.
  • la gramática es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones…).
  • el estilo, en general, es del tipo telegráfico.
  • la comprensión del lenguaje es casi normal.

Afasia de Wernicke

Se produce por lesión de áreas témporo-parietales (area de Wernicke). Se caracteriza por un déficit para la comprensión y un habla fluida pero completamente desprovista de sentido. Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningún significado; agregan palabras innecesarias y neologismos y cambian unas palabras por otras parafasias. Esto hace que su habla alguna vez haya sido denomida como “de ensalada de palabras”. En algunos casos el número de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia).

Por ejemplo, alguien con afasia de Wernicke puede decir, Usted sabe que el pichicho locucio y que quiero rodearlo y atenderlo como usted desea anteriormente, pero que en realidad significa “el perro necesita ir fuera así que lo llevaré a dar un paseo”.

Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).

En la afasia de Wernicke también suele estar alterada la repetición, pero la denominación por confrontación visual suele ser normal. El grado de alteración de comprensión lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como método compensatorio en la rehabilitación.

Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesión cerebral no está cerca de las partes del cerebro que controla los movimientos.

Sintetizando, en la afasia de Wernicke los síntomas son los siguientes:

  • el paciente habla mucho, como si estuviese alterado.
  • las palabras que usa están transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fonética.
  • el paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.

Afasia de conducción

Se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el area de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición.

El output es parafásico y más fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos.

La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas; pero la comprensión lectora suele estar conservada.

No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crónica; aunque es común que la haya en la fase aguda; recuperándose posteriormente. La afasia de conducción suele acompañarse de apraxia.

Afasia global

Se utiliza dicho término para denominar el tipo de afasia en el que tanto la comprensión como la expresión están alteradas; compartiéndose por tanto rasgos de la afasia de Broca y de la afasia de Wernicke. Se produce generalmente por la interrupción temporal del riego sanguíneo en la arteria cerebral media.

En un primer momento suele aparecer un mutismo total pasando luego a cierta verbalización. Estas verbalizaciones suelen ser esterotipias verbales repetitivas y pueden presentarse como sílabas sueltas (por ejemplo el paciente puede que diga únicamente ta ta ta ta) a las que se dota de entonación e inflexión expresiva o palabras o frases sencillas completas.

La comprensión aunque permanece siempre muy deficitaria puede recuperarse más que la expresión; evolucionando tras la recuperación (especialmente con rehabilitación) a una afasia de Broca grave. Esta característica es la que aconseja que la rehabilitación en este subtipo se dirija a una mejoría de la comprensión; pese a que en muchos casos los familiares están más preocupados por la expresión.

Clasificación: Las afasias transcorticales y la afasia anómica

La principal característica de las afasias transcorticales es la preservación de la repetición.

Afasia transcortical motora

Aparece por lesiones en la sustancia blanca inmediatamente anterior al asta frontal del ventrículo lateral izquierdo; o por lesiones corticales y de sustancia blanca en las regiones prefrontales y premotoras que rodean el opérculo frontal.

El paciente con afasia transcortical motora sufre una reducción importante del habla espontánea: es dificultosa, escasa, disprosódica y generalmente compuesta de frases cortas. Esto contrasta con su repetición; ya que pueden llegar a repetir frases bastante largas. Sería por tanto similar a la afasia de Broca aunque más leve y con la repetición conservada.

La comprensión está preservada y conservan la capacidad de denominación aunque suelen necesitar ayudas articulatorias.

Suele acompañarse de alteraciones motoras derechas. También puede presentarse apraxia ideomotora, afectando a la realización de acciones a la orden con el miembro superior izquierdo no paralizado.

Afasia transcortical sensorial

En la afasia transcortical sensorial el output verbal es fluido (frecuentemente parafásico y de contenido irrelevante) y la comprensión es muy limitada; pero la repetición, al igual que en el resto de afasias transcorticales está conservada. Sería por tanto similar a una afasia de Wernicke, pero de carácter más leve y con la repetición conservada. La lectura y escritura están alteradas

Afasia transcortical mixta

El habla espontánea es pobre, aunque cuando alguien le habla puede responder con una verbalización fluida corta; sin embargo la respuesta es casi una repetición directa de las palabras del otro (ecolalia); sin que exista comprensión. La denominación, lectura y escritura están alteradas. Sería similar a una afasia global, pero con la repetición conservada.

Afasia anómica

Es la afasia más leve y frecuente. Puede ocurrir por lesiones en muy diversas localizaciones o ser el déficit residual de la evolución de una afasia de otro tipo tras un proceso de rehabilitación. La afasia anómica se caracteriza por una importante dificultad en la denominación junto a un output fluido, una comprensión relativamente preservada y una capacidad para la repetición casi normal.

Esta dificultad es similar al “tener algo en la punta de la lengua”, pero mucho más a menudo; y hace que el paciente dé continuos rodeos para explicarse sin utilizar la palabra que busca (circunloquio), y utilizar muchas palabras poco específicas (eso, cosa…).

Tratamiento de la afasia

El tratamiento de la afasia es el tratamiento de la enfermedad de base que la ha producido. En algunos casos un individuo se recuperará completamente de la afasia sin tratamiento. Este tipo de recuperación espontánea ocurre generalmente después de sufrir un ataque transitorio isquémico (AIT), una clase de accidente cerebrovascular en el que el flujo sanguíneo que va al cerebro es momentáneamente interrumpido, pero restaurado rápidamente. En estas circunstancias, la capacidad del lenguaje puede regresar en unas pocas horas o unos pocos días. Sin embargo, en la mayoría de los casos de afasia, la recuperación de la capacidad del lenguaje no es ni tan rápida ni mucho menos tan completa.

Mientras muchos individuos con afasia también experimentan un período de recuperación espontánea parcial (en el cual algunas de las capacidades del lenguaje retornan durante unos pocos días o un mes después de la lesión cerebral), siempre quedarán secuelas del desorden. En estos casos, la terapia de habla y lenguaje es útil. La recuperación sigue generalmente durante un período de 2 años.

La mayoría de las personas creen que el tratamiento más eficaz empieza a principios del proceso de recuperación. Algunos de los factores que influyen en la mejora incluyen la causa del daño cerebral, el área del cerebro que estaba dañado, el grado de lesión cerebral y la edad y salud del individuo. Factores adicionales incluyen motivación, el entorno, el nivel educacional, o la capacidad del sujeto para darse cuenta de sus propios déficits.

La terapia para superar la afasia se concentra en mejorar la capacidad de un individuo de comunicarse usando el resto de las capacidades de comunicación que tiene el paciente, restaurar las capacidades del lenguaje dentro de lo posible, compensar los problemas del lenguaje y aprender otros métodos para comunicarse.

El tratamiento puede ofrecerse en forma individual o en grupo. La terapia individual se enfoca en las necesidades específicas de la persona. La terapia grupal ofrece la oportunidad de desarrollar nuevas capacidades de comunicación dentro de un entorno cómodo y adecuado para el paciente.

Las comunidades de accidentes cerebrovasculares, grupos regionales de apoyo, son formadas por individuos que han tenido un accidente cerebrovascular, y están disponibles en la mayoría de las principales ciudades. Estos grupos o comunidades también ofrecen la oportunidad de probar nuevas aptitudes de comunicación. Además, pueden ayudar al individuo y a su familia a ajustarse a los cambios que involucra sufrir un accidente cerebrovascular y tener afasia. La participación familiar es un componente crucial en el tratamiento de afasia, para que así los miembros de la familia puedan aprender la mejor manera de comunicarse con la persona querida.

Así, en el actual tratamiento de la afasia (en su fase postaguda), son indispensables tanto la actuación de un neuropsicólogo clínico, que coordinará la estrategia a llevar y efectuará rehabilitación, como la de un logopeda.

Pautas para la familia

La familia puede hacer las siguientes cosas para colaborar con el tratamiento del paciente:

  • Simplificar el lenguaje a través del uso de oraciones cortas y sin complicaciones.
  • Repetir el contenido de las palabras o señalar palabras claves para aclarar el significado de la oración según sea necesario.
  • Mantener un tipo de conversación natural y apropiada para un adulto.
  • Minimizar al máximo las distracciones, como por ejemplo el ruido de una radio, siempre que sea posible.
  • Incluir a la persona con afasia en las conversaciones.
  • Preguntar y valorar la opinión de la persona con afasia, especialmente con respecto a los asuntos familiares.
  • Estimular cualquier tipo de comunicación, ya sea hablada, gestual, señalando o dibujando.
  • Evitar corregir el habla del individuo.
  • Permitirle a la persona con afasia todo el tiempo que necesite para conversar.
  • Ayudar al individuo a participar en actividades fuera del hogar. Busque grupos de apoyo como las comunidades de personas que han sufrido un accidente cerebrovascular.
  • Prestar más atención a todos los elementos comunicativos de naturaleza no verbal que el paciente pueda transmitirnos.

 

 

 

 

La afasia es la pérdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en áreas cerebrales especializadas en estas tareas. El término afasia, que fue creado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau (1801 – 1867), procede del vocablo griego ἀφασία: sin palabra. 

dijo:

En la mayoría de las personas, la afasia se presenta si el daño se produce en el lado (hemisferio) izquierdo del cerebro.

La afasia ocurre repentinamente, a menudo como el resultado de un accidente cerebrovascular o traumatismo encéfalocraneano, pero también se puede desarrollar lentamente, como en el caso de un tumor cerebral.

El trastorno deteriora la expresión y comprensión del idioma, así también como de la lectura y escritura.

La afasia podría presentarse en conjunto con otros trastornos de habla, como la disartria o la apraxia del habla, que también son resultados de daño cerebral.

Suele clasificarse en afasia de expresión o afasia receptiva o de comprensión.

El término afasia fue acuñado en 1864 por el médico francés Armand Trousseau. Significa falta de comunicación por el lenguaje y proviene de a —falta— y phasia —palabra—. Se trata, según la definición de Trousseau, de un estado patológico que consiste en la pérdida completa o incompleta de la facultad de la palabra, con conservación de la inteligencia y de la integridad de los órganos de la fonación.

Podríamos simplificar la diversidad de definiciones de afasia describiéndola como una afección que degrada la capacidad de lenguaje a causa de lesiones en las áreas corticales del lenguaje o en las rutas de asociación cerebrales. La afasia expresivaafecta al lenguaje hablado, mientras que la afasia receptiva afecta a la interpretación y memoria del lenguaje.

 

 

 

Cinco respuestas importantes sobre el ACV

“Es preferible que la gente se acerque porque duda de un dolor fuerte de cabeza o porque se le duerme un brazo a que nunca llegue a la guardia”.
Los pensamientos simples se tornan confusos. Querer responder una pregunta y… balbucir. Un fuerte dolor de cabeza. Olvidos inexplicables, que van mas allá del estrés o el descuido. El cerebro tiene distintas formas de informarnos que algo no anda bien y que todo puede ir peor, si no se acude pronto al médico. 5 preguntas, 5 respuestas sobre el Accidente Cerebro Vascular. 

– ¿Cuáles son las causas del ACV?
– El ACV puede deberse a tres causas: trombosis, embolia o hemorragia. El ACV por trombosis es el más común e implica la presencia de un coágulo que bloquea el flujo de la sangre en la arteria. Cuando el ACV ocurre por embolia significa que se desprende el coágulo, que se originó en otra parte del cuerpo y que se ubica en un vaso cerebral y allí obstruye el flujo sanguíneo. Y en cambio cuando ocurre por hemorragia se debe a que una arteria/vena se rompe en el cerebro y permite que la sangre salga.


– ¿Qué dicen las estadísticas sobre el ACV? 

 

– En el mundo se calcula que una persona cada cuatro minutos sufre un ACV y entre 30.000 y 60.000 personas mueren dentro del primer mes. En la Argentina cada 23 minutos muere alguien por ACV. Entre el 30% y 50% de los que sobreviven no recuperan su independencia  y entre el 15% y 30% quedan discapacitados.

– ¿Qué se puede hacer para cambiar esta situación?
– Se debe EDUCAR. Así como todos consultamos en caso de dolor en el pecho por temor a que se esté produciendo un infarto en el corazón, todos deberíamos familiarizarnos con los síntomas de ACV. Actuar a tiempo es fundamental porque el daño de un ACV es reversible pero, si no se trata a tiempo, es progresivo y permanente. El tiempo para actuar es dentro de las 8 horas posteriores al inicio de los síntomas.

– ¿Cómo se deben tratar las urgencias de ACV?
– La tendencia más fuerte en salud pública en el mundo es tratar las urgencias en espacios especiales  existentes en algunos Centros de Salud, que se llaman “centros de ataque cerebral” donde el paciente que llega con señales de alerta de ACV pasa por distintas etapas.


– ¿Cuáles son y en qué consisten esas etapas?
– La primera es en la guardia donde se realizan simultáneamente los exámenes de laboratorio, electrocardiograma y examen neurológico.

En la segunda, se estudia  por medio de eco doppler de las arterias del cuello,  resonancia magnética  y/o tomografía el cerebro del paciente para poder determinar si fue por trombosis/embolia o hemorragia.  Ambas etapas pueden llevar, como máximo, 40 minutos.

En tercer lugar, se toma la decisión de tratamiento urgente en el caso de la isquemia (trombosis/embolia). Por eso es muy importante determinar cuándo se inició el ataque.

Dentro de las tres primeras horas, se puede disolver el coágulo que obstruye a la arteria cerebral, inyectándolos por vía endovenosa.

Pasado este tiempo y hasta las 8hs, se realiza inmediatamente un cateterismo, procedimiento que permite estudiar toda la circulación cerebral e inyectar drogas para disolver coágulos directamente dentro del cráneo, en la misma arteria ocluída o utilizar otros métodos mecánicos de remoción de trombos.

Por último, los pacientes pasan a una sala de internación  específica para el tratamiento de esta patología, llamada Unidad de Ataque Cerebral.
En el caso de la hemorragia cerebral, el tratamiento dependerá de la causa.

La clave está en educar y no restarle importancia a los síntomas. Es preferible que la gente se acerque porque duda de un dolor fuerte de cabeza o porque se le duerme un brazo a que llegue nunca  a la guardia y quizá sea tarde.

Martin Jacobi Vera & Monica Passini

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Curso RCP Muni Lanus – Secr. de Seguridad – Defensa Civil – Inst: Martin Jacobi Vera y Monica Passini

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ALERTA COCA ZERO !! Prestar atencion !!